본 연구는 병원실습을 한 경험이 있는 간호학생을 대상으로 손 위생에 관련된 지식과 병원실습 시 손 위생 이행 정도를 파악하고, 손 위생 이행에 연관이 될 수 있는 여러 변수들과의 관련성을 확인해 봄으로서 간호학생들이 손 위생에 대한 적절한 교육을 받고 병원실습에서도 손 위생 이행을 잘 할 수 있도록 교육 방안을 마련하는데 활용하고자 시도하였다.

연구대상자들의 손 위생과 관련된 지식은 정답률이 78.4%이었다. 이중 환자나 의료인의 감염예방을 위해 손 씻기를 어떤 상황에서 해야 하는지, 세균집락을 예방하기 위해 손에 장신구, 가짜손톱, 상처를 피함, 손에 혈액, 체액, 배설물 등이 묻었을 때는 물과 비누로 손 씻기 항목의 정답률이 90.0%이상이었다. 반면에 문지르는 방법이 손을 씻는 방법보다 청결히 하는데 더 빠름(51.0%), 알콜젤 사용 시 손 마찰 시간(50.9%), 미생물이 빈번히 표출되는 곳(39.8%), 알콜젤과 물과 비누로 동시에 손을 닦는 것이 더 효과적이지 않음(32.0%), 손을 씻은 후 핸드크림을 자주 사용(29.3%)의 항목에서 정답률이 낮게 나타났다. Kelcikova 등(2012)은 슬로바키아의 손 위생과 관련된 기본간호교육과정의 효과를 연구하면서 188명의 1, 2, 3학년과 석사과정 1학년의 간호학생을 대상으로 손 위생 지식을 손 위생 관련, 소독 관련, 손 준비 관련, 손 씻기 기술 내용으로 구성된 52개 항목을 조사한 결과 평균 63.57점으로 나타났고, Mortel 등(2010)의 연구에서는 그리스 간호학생이 손 위생에 관한 지식(73.7%)을 보였고, Mortel 등(2012)의 연구에서는 이탈리아 간호학생 117명은 지식12문항 중 5.25문항에 대해 정확하게 이해하는 것으로 보고하여 간호학생들이 충분한 지식을 가지 못한 본 연구의 결과와 유사하였다. 한편 본 연구에서 2학년보다 3학년 간호학생의 지식이 유의하게 높은 결과로 나타났는데 이는 Mortel 등(2012)의 연구와 Mortel 등(2010)의 연구에서도 같은 결과를 보여주고 있었다. 이는 간호학생들이 학년이 올라가면서 여러 교과목과 실습을 경험하면서 손 위생과 관련된 내용을 반복적으로 배운 결과로 생각된다. 따라서 간호학생이 손 위생 관련지식을 충분히 갖도록 하기 위해서는 관련 교과목에서 지속적인 교육을 실시하고 오답이 많은 항목에 대해서 집중적으로 교육시키고 학생들의 지식을 평가하는 것이 반복적으로 이뤄져야한다고 생각한다.

본 연구에서 대상자들이 자가보고 한 손 위생 이행정도는 평균 78.0%이었다. 오염물질과 접촉한 후 손 씻기를 수행하는 경우가 가장 높아 93.3%로 응답하였고 하루 실습을 완전히 마친 후(84.0%), 청결/무균 시술 전(82.5%), 환자 접촉 후(78.1%), 환자 주변 환경과 접촉한 후(66.5%)의 순이었으며, 환자 접촉 전 손 씻기(64.5%)가 가장 낮은 것으로 나타났다. Ko 등 (2002)의 간호학생을 대상으로 한 연구에서 손 씻기 수행시기를 대상자의 분물 처치 후와 오염된 물질이나 기구를 다룬 후가 각각 95.9%로 가장 높은 반면 청결한 물품이나 기구를 다루기전(56.8%), 대상자 접촉 전(23.8%)에는 손 씻기 이행이 잘 되지 않은 것은 본 연구 결과와 일치 하였다. 한편 전국의 병원간호사 253명을 대상으로 한 Jung (2011)의 연구에서 손 씻기 수행정도는 74.89%로 본 연구결과와 유사하였다. 간호학생은 간호사와 함께 병원감염에 많이 노출되어 있어 환자접촉 전에도 철저하게 손 위생을 실시하는 교육과 더불어 병원에서의 학생들에 대한 손 씻기 강조와 관심, 평가 등의 방안이 필요하다고 하겠다. 본 연구에서 손 씻기 이행 시 학년간의 유의한 차이는 3학년 간호학생이 2학년 간호학생보다 환자 접촉 전 손 씻기와 청결이나 무균 시술 전 손 씻기 이행이 잘되는 것으로 나타났다. 이는 실습을 더 많이 경험하면서 손 씻기를 꼭 해야 하는 상황을 이해하고 실천을 하는 것으로 여겨지며 바람직한 결과로 여겨진다. 대상자들의 손 위생 이행특성에서 물과 비누를 이용하여 손 씻기를 하는데 걸리는 시간은 대상자의 23.9%만이 30초∼1분이라고 답하였다. 이러한 결과는 Ko 등(2002)의 연구에서 간호학생 3, 4학년의 임상실습 시 손 씻기 평균시간이 23.7초였고, Choi와 Yoon (2008)이 간호학생을 대상으로 한 연구에서 손 씻기 시간은 평균적으로 5∼12초 정도라고 보고하여 다소 차이가 있으나 효과적인 손 씻기를 위해 40초 이상을 손 씻기를 해야 한다는 WHO (2009)의 기준에는 미치지 못한 결과이었다. 또한 본 연구에서 알콜젤을 이용하여 손 씻기를 하는데 걸리는 시간은 대상자의 13.4%가 21초∼30초라고 답하여 알콜젤로 효과적인 손 씻기를 위해 20초 이상을 손 씻기를 해야 한다는 WHO (2009)의 기준에는 미치지 못한 결과로 향후 손 씻기 시간을 정확하게 지키는 교육과 시간을 채울 수 있는 등의 방안이 필요한 것으로 사료된다. 본 연구에서 손 씻기의 방법 중 물과 비누를 사용하는 경우는 56.1%로 알콜젤을 사용한다(34.4%)보다 많았다. 이는 Choi와 Yoon (2008)의 연구에서 알코올 제재(20.3%)보다 비누제품을 더 많이 사용한다와 Gul, Ustundag과 Zengin (2012)의 연구에서 터키의 간호학생과 조산사과정의 학생들에서 물비누(57.4%), 알콜젤(11.5%)을 사용하여 손 위생 시 알콜젤 보다 비누제품을 선호하는 것으로 보이며 이는 알콜젤을 사용하면 피부가 거칠어지기 때문인 것으로 생각되어진다. 본 연구에서 3학년 간호학생은 2학년 간호학생보다 알콜젤을 많이 사용하는 것으로 나타나 이는 Choi와 Yoon (2008)의 연구와 유사하였다. 이는 본 연구의 결과에서 학년이 높은 학생들이 환자접촉 전에 손 씻기를 보다 많이 하는 것과 환자 옆에는 주로 알콜젤이 준비되어 있는 것과 연관이 있을 것으로 생각된다.

손 위생 이행과 관련된 있는 변수로는 손 씻기 습관, 학교에서의 손 위생 교육과 강조, 병원에서의 손 위생 강조와 역할 모델링, 손 위생 신념이 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 본 연구에 참여한 간호학생의 평소 손 씻기 습관은 5점 만점에 4.39점으로 나타났는데 더러운 것을 만진 후 손을 씻는다가 4.78로 가장 높았고, 화장실을 사용한 후 닦는다가 4.67, 식사 전에 손을 씻는다는 3.70으로 가장 낮았다. Kim과 Kim (2009)은 여자대학생 151명을 대상으로 손 씻기 의식과 실천에 관한 연구에서 화장실 사용 후(97.4%), 외출 후 집에 돌아왔을 때(82.8%), 음식물 취급/조리 전(75.5%), 식사/간식 먹기 전(69.5%)등으로 나타나 본 연구와 유사한 결과로 나타났다. 본 연구에서 손 위생과 관련된 학교에서의 교육은 이론 강의와 실습교육으로 충분히 배웠다고 응답한자는 4.55와 4.54이었고, 실습 나가기 전 담당교수나 임상강사는 손 위생을 강조하였다는 4.42로 높게 응답하였다. 병원에서의 손 위생 강조와 역할 모델링은 병원 오리엔테이션 시 손 위생 강조는 4.11로 높은 반면 병동에서 간호사의 역할 모델링은 3.76으로 응답하였으며, 수간호사나 간호사의 학생의 손 위생 이행에 대한 관심은 2.76으로 낮은 것으로 응답하여 향후 간호학생의 손 위생 교육을 위해 방안을 병원과 긴밀히 협의하며 개선해 나가야 할 것으로 사료된다. 병원에서의 손 위생 강조와 간호사의 역할 모델링을 3학년 간호학생이 2학년 간호학생보다 더 잘 하고 있다고 응답한 것으로 보아 이는 간호사가 졸업에 임박한 간호학생에게 손 위생 이행을 철저하게 교육하려는 의도가 있는 것으로 여겨진다. 본 연구에서 대상자의 손 위생 신념은 5점 만점에 4.75점으로 손 위생 에 대한 높은 신념을 가지고 있는 것으로 보여 진다. Mortel 등 (2012)은 이탈리아 간호학생의 손 위생에 관한 신념은 3.27이었고, Mortel 등(2010)은 그리스 간호학생의 손 위생에 관한 신념은 3.92로 본 연구의 결과와 다소 차이가 있었다.

연구에서 나타난 결과를 통해 간호학생의 손 위생 지식을 높이고, 손 위생 이행을 정확하게 할 수 있도록 하기 위해서는 학교에서 교육과정 속에 지속적인 이론 교육과 실습교육의 강화가 선행되어야 한다. 또한 병원실습에서는 간호사들의 손 씻기 역할 모델링과 간호 관리자들이 손 위생에 대한 강조와 관심, 체크리스트 등을 활용한 평가가 반복적으로 이루어질 때 간호학생의 손 위생 이행이 향상될 것으로 기대된다.

본 연구는 병원실습 경험이 있는 간호대학생의 손 위생 지식, 손 위생 이행정도를 조사하고 손 위생 이행 관련 변수들과의 상관성을 확인하였다. 간호학생의 손 위생 이행과 관련이 있는 변수는 손 씻기 습관, 학교의 손 위생 교육과 강조, 병원에서 손 위생 강조와 역할 모델링, 손 위생 신념과 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 결론적으로 본 연구는 간호학생의 손 위생 이행정도를 높이기 위해 학교에서의 지속적인 간호교육과 병원에서의 효율적인 실습교육이 매우 중요함을 시사하고 있다.

이상의 연구 결과를 토대로 다음과 같이 제언한다.

• 손 위생 교육이 교육과정에 지속적으로 포함이 되어 있는지 확인하는 연구가 필요하다.

• 손 위생 이행정도에 대해 직접 관찰 하는 연구가 필요하다.

• 간호대학생의 손 위생 이행과 관련된 다른 요인을 확인하는 연구가 필요하다.

• 병원에서 간호학생을 위한 교육내용으로 효율적인 손 위생을 지도하고 평가하는 항목을 포함시킬 것을 제언한다.