본 연구는 여자 간호대학생의 스트레스, 양생과 주관적 행복감 수준과 세 변수들 간의 관련성을 파악하여 동양학적인 관점에서 우리 문화에 맞는 여자 간호대학생의 주관적 행복감 증진을 위한 구체적인 중재 프로그램을 개발하는데 필요한 기초자료를 제공하고자 시도하였다. 본 연구의 주요 연구결과를 중심으로 논의하고자 한다.

대상자의 스트레스 정도는 2.82점(5점 척도)으로 보통수준이었다. 이는 측정 도구가 달라 직접 비교는 어려우나 일반 여대생의 스트레스 정도(Park & Kim, 2008)보다 높고, 간호대학생의 스트레스 정도(Kim, 2014)보다는 낮았다. 본 연구에서 대학차원의 스트레스가 임상차원의 스트레스보다 더 높게 나타났는데, Park과 Jang (2010)의 연구에서 간호학생들이 임상실습 스트레스를 가장 높게 지각한다고 보고한 결과와는 차이가 있었다. 그러나 Song (2012)은 간호대학생의 임상실습과 관련된 스트레스는 보통 수준이하이며, 시험, 과제, 과다한 학업 량과 같은 학업관련 스트레스가 매우 극심하고, 간호대학생의 취업률은 대체적으로 높으나 원하는 곳으로 취업을 하기 위해서는 학점관리를 잘하는 것이 매우 중요하여 타 학과 대학생들과 비교할 때 학업 스트레스가 4배정도 높다고 보고한 결과와는 유사하였다. 그러나 본 연구결과를 해석할 때 자료수집기간과 측정도구의 차이가 있으므로 신중을 기할 필요가 있다고 사료된다. 본 연구 자료가 2학기 말 수업기간 중에 수집되었으므로, 추후 연구에서는 임상실습기간 중에 임상차원의 스트레스를 측정하고 수업기간 중에 대학차원의 스트레스를 측정해 볼 것을 제언하는 바이다. 또한 본 연구에 사용된 스트레스 측정도구는 우리나라 간호대학생이 스트레스를 경험하는 39문항의 대학생활 요인과 20문항의 임상실습 요인을 파악하여 개발된 도구(Yoo et al., 2008)로서, 그 동안 간과되어 왔던 대학생활 스트레스 정도가 정확히 측정된 결과이므로 추후 반복연구를 통해 연구결과를 축적할 필요가 있다. Kim (2014)은 최근 10년 동안 이루어진 간호대학생의 스트레스 연구 문헌분석결과, 간호대학생의 학교 전반에 걸친 스트레스 보다는 임상실습 관련 스트레스 연구가 4배 정도 많이 이루어져, 간호대학생의 학교생활과 학과 프로그램 전반에 걸친 스트레스 요인 조사의 필요성을 제기한 바 있다.

대상자의 스트레스 정도와 통계적으로 유의한 차이를 보인 일반적 특성은 연령, 학년, 전공만족도, 거주형태, 남자친구이었다. 이러한 결과는 Kim (2014)이 간호대학생의 스트레스는 성별, 연령, 학년, 학업과 임상실습에 대한 만족도, 가족과의 동거여부, 임상경험, 인간관계(아버지와의 대화, 친구와의 관계)에 따라 유의한 차이가 있다고 보고한 것을 일부 지지한다. 그러나 본 연구에서 3학년이 4학년보다 대학차원의 스트레스가 높고, 자택 거주이거나 자취의 경우보다도 기숙사에 거주하는 대상자의 스트레스가 높게 나타난 결과는 선행연구(Kim, 2014; Lee & Jun, 2013)와 차이가 있었다.

동양의 전통사상인 양생은 인간의 건강한 삶을 추구하고 삶의 질을 향상시키기 위한 동양사상 체계 중의 하나이다. Kim (2004)은 고전 문헌에서 어렵게 표현되고 있는 양생의 개념을 현대의 의료인과 일반인이 쉽게 이해하고 일상생활에서 보다 간편하게 양생법을 활용할 수 있도록 동양적인 건강관리의 일정한 법칙과 규율이 담겨져 있는 양생 측정도구를 개발하였다. 이 도구를 활용하여 대상자의 양생실천정도를 측정한 결과, 3.03점(5점 척도)으로 보통수준이었다. 이러한 결과는 일반 여대생, 시간제 대학생과 일반 대학생의 양생점수(Kim & Park, 2009; Park & Kim, 2008; Park, 2012)와 유사한 결과이다. 연구 대상자는 도덕수양을 가장 잘 실천하였고, 수면양생, 활동과 휴식양생, 마음조양, 음식양생, 운동양생, 계절양생 순으로 실천하였다. 이는 선행연구(Kim, 2008; Kim & Kim, 2010; Kim & Park, 2009)에서 한국인은 도덕수양을 가장 잘 실천하며, 계절양생 실천이 가장 안 되고 있다는 연구결과와 일치하며, 마음조양을 제외하고는 하위영역 순서도 일치하였다.

대상자의 도덕수양 3.63점은 중년여성(Park & Kim, 2010)과 일반 대학생(Park, 2012)보다 낮은 점수로 나타났다. 도덕수양은 양생에서 가장 중요한 요인으로서 매사에 긍정적으로 임하고, 마음을 즐겁고 기쁘게 갖도록 노력하고, 남을 배려하고 늘 바르게 살고자 노력하는 것을 의미한다. 이는 동양의 정신건강관리의 한 측면으로, 주관적 행복감을 증진하는데 관련성이 높은 양생법으로 사료된다. 따라서 대상자가 도덕수양을 잘 실천하도록 지지해주어 일반 대학생보다 낮게 나타난 실천점수를 향상시키도록 노력해야 할 것이다.

선행 연구에서는 마음조양이 두 번째로 실천도가 높은 양생법으로 알려졌으나(Kim, 2004; Kim & Kim, 2010; Kim & Park, 2009), 일반 대학생을 대상으로 한 연구(Park, 2012)와 본 연구에서는 마음조양이 4순위로 낮은 실천정도를 나타냈다. 오늘날 대학생의 높은 스트레스, 정서적 불안정, 우울, 자살의 증가가 사회문제가 되고 있는 시기에, 걱정과 근심을 적게 하며, 매사에 낙관적이고 태연하게 대처하고, 한 가지 생각에 얽매이지 않으며, 마음을 편히 가지는 마음조양의 수준을 높이는 것은 매우 중요할 것으로 사료된다. Kim과 Kim (2010)은 단전호흡수련자의 경우 마음조양 점수가 매우 높다고 보고하였다. 따라서 단전호흡, 명상, 요가와 같은 심신이완을 도모하는 전통적인 운동양생 프로그램의 운영이 마음조양의 수준을 높이는데 활용될 수 있을 것으로 사료된다. 대상자는 음식양생, 운동양생, 계절양생이 보통 수준보다 낮게 나타났다. 현대인이 계절의 변화에 맞춰 일어나고 자는 시간을 조절하기는 어렵지만, 가능하면 자연의 변화에 따라 인체의 에너지를 조절하도록 도울 필요가 있다. 최근 증가하고 있는 각종 암, 고혈압, 당뇨병과 같은 만성질환은 대부분 음주, 흡연, 식습관, 운동부족, 스트레스 등과 같은 바람직하지 못한 생활습관으로 발생한다. Ju와 Lee (2009)의 연구에서 한국 성인은 아침식사를 먹는 경우가 약 절반에 불과하며, 15세 이상 성인 중 규칙적인 운동을 하지 않는 경우가 73.6%라는 연구결과에 비추어 볼 때, 간호대학생의 음식양생과 운동양생 실천 향상을 위한 방안 모색이 시급하다고 사료된다. 대상자의 양생 실천정도는 남자친구 유무에 따라 유의한 차이가 있었다. 남자친구가 있는 대상자가 없는 대상자보다 양생실천정도가 높았으며, 이는 Park (2012)의 연구결과와 일치한다. 에릭슨의 발달단계에 의하면 대학생은 친밀감을 달성하여 사랑이라는 덕목을 획득해야 할 시기이다. 따라서 이성친구의 존재는 친밀감과 사랑이라는 긍정적인 정서를 경험하게 하고, 남자친구의 지지를 통해 건강한 생활습관을 가지는데 동기 부여될 것으로 사료된다.

대상자의 주관적 행복감은 4.81점(7점 척도)으로 낮은 수준이었다. 100점 만점으로 환산할 때 68.1점으로, 동일한 도구를 사용해서 간호대학생의 주관적 행복감을 측정한 Jo와 Park (2011)의 연구결과와 측정도구가 다르지만 일반 대학생의 주관적 행복감 점수를 보고한 Park (2012)의 연구결과와 유사하였다. 대상자의 주관적 행복감은 전공만족도에 따라 유의한 차이가 있었다. 이러한 결과는 전공만족도가 높고 성적이 좋은 학생이 그렇지 않은 학생보다 주관적 행복감이 높고, 입학동기가 ‘전문성 특성’이라고 반응한 학생이 ‘취업보장’으로 응답한 학생보다 높았으며, 동료관계가 좋을수록 유의하게 주관적 행복감이 높다고 보고한 Jo와 Park (2011)의 연구결과를 일부 지지하였다.

대상자의 스트레스, 양생과 주관적 행복감 간의 상관관계를 알아본 결과, 스트레스와 양생, 스트레스와 주관적 행복감 간에는 음의 상관관계가 있었으며, 양생과 주관적 행복감 간에는 양의 상관관계를 보였다. 즉, 간호대학생이 양생 실천을 잘 할수록 스트레스 수준이 낮고, 주관적 행복감은 높으며, 스트레스가 높을수록 주관적 행복감이 낮았다. 이는 일반 여대생의 경우 양생 실천정도가 높을수록 스트레스가 낮고(Park & Kim, 2008), 대학생이 양생 실천을 잘 할수록 행복정도가 높으며(Park, 2012), 청소년과 대학생의 스트레스가 높을수록 주관적 행복감이 낮았다고 보고한 선행연구(Cho & Ko, 2012; Suh & Lee, 2010)와 일치하였다. Park (2013)에 의하면, 인간은 자연의 법칙에 따라 몸과 마음의 수양, 음식조절, 기거(起居)의 일정함, 절욕(節慾), 운동 및 기공 등의 양생법을 통하여 인체가 조화와 균형을 이루면 스트레스에 잘 대처하게 되어 건강과 장수를 누리는 최고의 행복을 누릴 수 있다고 한다.

대상자의 주관적 행복감과 양생 간의 관계를 구체적으로 살펴보면, 주관적 행복감은 양생의 계절양생을 제외한 7개 하위영역과 양의 상관관계를 보였으나, 특히 마음조양과 도덕수양에서 중간 정도의 유의한 상관관계가 나타나 이 2개 영역의 실천정도가 주관적 행복감을 증진하는데 크게 도움이 될 것으로 사료된다. 동의보감에서는 ‘질병을 치료하고자 하거든 먼저 그 마음을 다스려야 하며, 반드시 그 마음을 바르게 하여 도(道)에 바탕을 두어야 한다.’고 하며, 병은 모두 마음으로부터 생기므로, 마음을 편히 가지는 것이 건강하게 살 수 있는 핵심임을 강조(Shin & Kim, 1999; Kim, 2004)하는데 이것과 같은 맥락이라고 생각된다.

대상자의 스트레스와 양생 간의 관계를 구체적으로 살펴보면, 스트레스는 4개 하위양생(마음조양, 활동과 휴식양생, 운동양생, 수면양생)과 음의 상관관계를 나타냈다. 특히 스트레스와 가장 강한 음의 상관성을 보인 양생의 하위영역은 마음조양, 활동과 휴식양생임이 밝혀졌다. 따라서 마음조양과 활동과 휴식양생의 실천은 대상자의 전반적인 스트레스를 감소시키는데 기여할 것으로 사료된다. 이는 운동과 정신 건강이 스트레스 관리에 도움이 된다는 많은 선행연구들을 지지하는 것이다(Kim, 2014).

도덕수양은 대학차원의 스트레스와 음의 상관관계가 있었으며, 음식양생은 임상차원의 스트레스 하위영역 중 실습환경과 실습지도자 스트레스와 음의 상관관계가 있었다. 따라서 대학생활 스트레스가 높을 경우 매사에 긍정적이고 마음을 항상 기쁘게 즐겁게 하며, 마음을 공평하고 공정하게 하는 등 도덕수양을 증진할 수 있는 방안을 모색하여 과중한 학업 량과 시험 등 학업 스트레스를 정신적으로 잘 이겨내고, 개인의 성숙을 도모하며, 인간관계와 의사소통능력을 향상 시킬 필요가 있다. 임상차원의 스트레스가 높을 경우에는 음식양생에 신경을 써서 음식을 골고루 섭취하고, 나이나 체질에 맞는 음식을 먹고, 소식하며, 음식을 일정한 시간에 일정한 양을 먹고, 음식의 오미(五味)를 조화롭게 섭취하도록 하여 임상실습 스트레스를 감소시키는데 도움을 줄 수 있다. 수면양생은 대학차원의 스트레스 하위영역 중 개인 간, 개인 내 스트레스, 그리고 임상차원의 스트레스 하위영역 중 실습환경과 대상자 스트레스와 음의 상관관계가 있었다. 따라서 대학생활에서 인간관계와 의사소통, 그리고 개인적 성취와 내면적 갈등 같은 자신의 홀로서기에 스트레스를 많이 경험하는 대상자 혹은 임상실습 환경과 간호대상자로 인해 스트레스를 많이 경험하는 대상자는 수면양생을 잘 실천할 수 있도록 도와주는 것이 중요하다. 계절양생은 임상차원의 스트레스 하위영역 중 실습생과 실습지도자 스트레스와 음의 상관관계가 나타났다. 그러므로 임상실습에서 실습생 자신과 실습지도자로 인해 스트레스를 많이 받는 대상자는 계절에 맞게 자고 일어나는 것을 조절함으로써 스트레스를 감소시키는 것으로 밝혀졌으므로, 가능한 자연의 섭리에 맞춰 수면과 휴식을 취하도록 하여 에너지를 조절하도록 도울 필요가 있다. 이와 같은 연구결과를 활용하여, 대상자의 스트레스원 맞춤형 양생 프로그램 개발이 가능할 것이다.

대상자의 스트레스와 주관적 행복감 간의 관계를 구체적으로 살펴보면, 대학차원의 스트레스와 주관적 행복감 간에는 상관관계가 나타났으나, 임상차원의 스트레스와는 상관관계가 나타나지 않았다. 즉, 대학생활 스트레스가 높을수록 주관적 행복감이 낮은 것으로 나타났으나 임상실습 스트레스에 따라서는 주관적 행복감 정도의 차이가 나타나지 않았다. 이러한 결과는 선행연구를 찾아볼 수 없으므로 비교하기가 어려웠다. 그러나 본 연구결과 대학차원 스트레스가 임상차원 스트레스보다 높게 나온 결과가 영향을 미치지 않았는가 생각된다. 따라서 추후 반복 연구를 통해 재확인해볼 필요가 있다. 본 연구결과는 Suh와 Lee (2010)가 발표한 대학생의 생활스트레스는 주관적인 행복감에 크게 작용하며, 생활스트레스와 주관적 행복감과는 24.5%나 공변하고 있다는 결과를 지지한다.

본 연구에서 여자 간호대학생의 주관적 행복감에 영향을 미치는 요인으로 양생과 전공만족도가 확인되었으며, 이들 요인은 주관적 행복감의 25.4% 설명하였다. 특히 양생이 주관적 행복감에 영향을 미치는 설명력이 큰 요인이었다. 이는 Park (2012)이 대학생의 행복정도를 알려주는 영향요인은 양생, 전공만족도, 이성 친구와 가족의 월수입이며, 가장 주요한 영향 요인은 양생이라고 보고한 결과를 지지하였다. 양생의 개념이 심리적 안녕, 신체적 건강과 올바른 생활습관을 강조하고 있으며, 매사에 감사하고 남을 배려하는 것은 양생의 도덕수양에서 강조하는 덕목이다. 그러므로 본 연구결과는 Jo와 Park (2011)의 감사 성향, 자아존중감, 몰입, 신체적 건강상태, 긍정적 정서, 경제상태가 간호대학생의 주관적 행복감의 주요 영향요인이며, 기타 전공만족도, 입학동기 등이 영향을 미친다고 확인한 결과와 같은 맥락으로 볼 수 있다. 본 연구에서 간호대학생의 스트레스가 주관적 행복감에 영향을 미치는 요인으로 나타나지 않은 결과는 스트레스가 동일하게 존재하더라도 개인의 자아존중감, 자아탄력성, 자기효능감, 자기주도성, 대처방식, 사회적 지지, 셀프 리더십과 자기노출 등(Jung, 2012; Kim, 2014; Kim & Kim, 2011; Park & Kim, 2008; Yu et al., 2014)의 매개변수에 의해 스트레스 결과가 다양하게 나타나기 때문으로 사료된다. 다시 말해, 주관적 행복감은 스트레스 정도에 의해 직접 영향을 받기 보다는 다양한 매개변수에 의해 주관적 행복감의 차이가 나타날 수 있으며, 양생은 매개변수의 하나로 고려할 수 있을 것으로 생각된다.

본 연구결과 여자 간호대학생의 스트레스, 양생과 주관적 행복감에는 상관관계가 있으며, 주관적 행복감의 주요 예측요인으로 양생이 확인되었으므로 여자 간호대학생의 건강한 삶과 행복한 삶을 위해 양생 실천을 강화할 수 있는 동양적인 건강증진프로그램의 개발 및 적용이 필요하다고 사료된다. 프로그램 개발 시 여자 간호대학생이 경험하는 스트레스원에 따라 맞춤형 양생 프로그램을 개발하고, 이때 마음조양, 음식양생, 운동양생, 그리고 계절양생을 강화할 필요가 있다. 또한 여자 간호대학생의 전공만족도가 주관적 행복감에 영향을 미치므로 전공에 자부심을 가질 수 있도록 다양한 방안을 모색해야할 것이다. 본 연구의 제한점은 일부 지역의 제한된 여자 간호대학생 만을 대상으로 한 연구로, 본 연구결과를 확대해석하는데 신중을 기할 필요가 있다.

본 연구는 여자 간호대학생의 스트레스, 양생과 주관적 행복감 정도를 알아보고, 세 변수간의 관련성을 파악하여 간호대학생의 주관적 행복감 증진을 위한 구체적인 중재 프로그램 개발에 필요한 기초자료를 제공하고자 시도하였다.

여자 간호대학생의 스트레스 정도와 양생 실천정도는 보통수준이었으며, 주관적 행복감 정도는 낮은 수준이었다. 여자 간호대학생은 임상차원 보다는 대학차원 스트레스 수준이 더 높았다. 간호대학생의 양생실천은 도덕수양을 가장 잘 실천하였으며, 수면양생, 활동과 휴식양생, 마음조양, 음식양생, 운동양생, 계절양생 순으로 실천정도를 나타냈다. 여자 간호대학생의 스트레스와 양생, 스트레스와 주관적 행복 간에는 음의 상관관계가 있었으며, 양생과 주관적 행복 간에는 양의 상관관계를 보였다. 특히 양생의 하위영역인 마음조양과 도덕수양이 주관적 행복감과 중간 정도의 상관관계가 있었으며, 마음조양은 스트레스와도 약한 정도의 상관관계가 나타났다. 스트레스 하위 영역인 대학차원의 스트레스는 주관적 행복감과 상관관계가 나타났으나 임상차원의 스트레스는 주관적 행복감과 상관관계가 나타나지 않았다. 여자 간호대학생의 주관적 행복감에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 단계적 다중회귀분석을 실시한 결과, 여자 간호대학생의 주관적 행복감에 영향을 미치는 요인은 양생 실천정도와 전공만족도 순으로 나타났고, 이들 변인은 주관적 행복감의 25.4%를 설명하였다.

이상의 결과를 통해 볼 때, 양생 실천정도가 높을수록 스트레스는 낮고, 주관적 행복감은 높으며, 스트레스가 높을수록 주관적 행복감은 낮음을 알 수 있었으며, 주관적 행복감은 양생 실천을 잘하고 전공에 만족할 때 높다는 것을 알 수 있었다. 특히 양생 실천정도가 간호대학생의 주관적 행복감에 영향을 주는 주요 요인이었다. 따라서 여자 간호대학생의 주관적 행복감을 높이고, 스트레스 관리를 위해 양생 프로그램을 개발하고 적용하도록 노력해야 할 것이다. 본 연구의 의의는 동양학적인 이론에 근거한 건강증진과 건강관리의 개념인 양생을 도입하여 여자 간호대학생의 주관적 행복감 증진과 스트레스 관리에 기여하는 구체적인 방안을 제시했다는 점이다.

본 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언한다. 첫째, 연구대상 및 지역을 확대하여 반복연구를 시행하고 연구결과를 일반화할 필요가 있다. 둘째, 여자 간호대학생 대상 주관적 행복감 증진과 스트레스 관리를 위한 양생프로그램의 개발을 제언한다. 셋째, 개발된 양생프로그램을 적용하여 양생이 주관적 행복감과 스트레스에 미치는 영향을 실증적으로 확인할 후속연구가 필요하다. 넷째, 기숙사에 거주하는 여자 간호대학생이 다른 거주군보다 대학차원의 스트레스가 높은 지를 재확인하는 반복연구가 필요하다.