본 연구는 간호학생을 대상으로 기본 심폐소생술 교육을 제공한 후에 교육직후, 교육 후 3개월, 6개월, 9개월에 기본 심폐소생술 태도, 지식과 능숙도에 미치는 지속효과를 확인하고, 이를 근거로 간호학생을 위한 기본 심폐소생술의 재교육 시점을 결정하기 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다.

본 연구에서 기본 심폐소생술 교육에 참여한 간호학생의 기본소생술 태도는 교육 후 3개월에 3.42±0.86점, 6개월 3.31±0.82점, 9개월 3.40±0.92점으로 교육 직후에 3.68±0.70점(4점 만점)보다 유의하게 감소하는 것으로 나타났다. 태도의 세부 항목으로 볼 때 특히 ‘심정지 환자 목격시 BLS 시행의도 항목’에서 유의한 차이가 있었다. 교육 후 9개월에는 6개월보다 약간 증가하는 것으로 나타났다. 태도점수가 9개월에 약간 증가된 것은 실험처치의 지속효과보다는 반복 측정하는 본 연구의 대상자가 되면서 기본 심폐소생술에 대한 대상자의 인지와 관심을 통해 나타난 효과로 보인다. 또한 본 연구결과에서 볼 때 9개월에 BLS 능숙도 점수가 약간 상승된 결과와도 상관관계가 있을 것으로 생각된다. 본 연구에서 기본 심폐소생술 태도는 심정지 환자를 목격한 상황에서 어떻게 할 것인지 심정지 환자를 목격한 후 즉각적인 심폐소생술을 시도하기 위한 적극적인 자신감과 의지가 강화되는 지를 측정하는 것으로 구성되었다. 본 연구에서 볼 때 기본 심폐소생술 교육 후 3개월에는 심정지 환자를 목격했을 때 기본 심폐소생술의 시도를 유발하는 대상자의 자신감과 적극적인 태도가 감소되는 것으로 볼 수 있다. Kim과 Choi (2012)는 간호학생을 대상으로 BLS 교육 후 4주에 지식정도는 교육 직후와 차이가 없으나 태도는 유의하게 감소하였다고 보고하여 본 연구결과와는 차이가 있었고, BLS 태도는 지식보다 교육의 지속효과가 짧은 것으로 볼 수 있을 것이다. BLS 교육의 목적은 기본 심폐소생술을 시도하기 위한 지식과 기술을 단순히 전달하는 것이 아니라 실제 심정지 상황에서 자발적으로 도움을 주겠다는 확신과 자신감을 갖도록 하는 것이다(Jelinek et al., 2001). 이러한 기본 심폐소생술의 적극적인 태도와 자신감은 심정지 환자의 생존율을 높이는 시발점이 되는 것으로 심정지 환자가 발생하였을 때 목격자가 심정지의 발생을 인식하여 심폐소생술을 시작하고 자동제세동기를 사용할 수 있고, 응급의료체계의 신속한 반응과 현장 치료, 병원에서의 치료가 효율적으로 제공될 수 있게 할 것이다(KACPR, 2015). 따라서 심정지 환자 목격시 BLS 시행의도에 대한 태도가 교육 직후의 수준으로 유지되기 위해서는 교육 후 3개월 이전에 재교육이 이루어져야할 것이다.

본 연구에서는 기본소생술 교육에 참여한 간호학생 지식은 교육직후 13.93±2.10점(18점 만점), 교육 후 3개월 후에 9.86±2.39점으로 급격하게 감소하는 것으로 나타났다. 6개월에는 10.79±2.43점, 9개월에는 10.09±2.85점으로 약간 증가되는 것으로 나타났는데, 이는 실험처치의 지속효과보다는 같은 설문지로 반복 측정하여서 나타난 기억효과로 생각된다. 지식에 대한 세부항목에서 볼 때 모든 기본소생술에 대한 가슴압박, 기도유지, 순환유지, 제세동기 성인과 유아기본소생술 지식이 교육 3개월 후 부터 교육직후 보다 유의한 감소를 보였다. 이는 Jung과 Hur (2013)는 간호학생을 대상으로 시뮬레이션기반 기본 심폐소생술 교육을 적용한 후 6주 후에 지식이 유의하게 감소하였다고 보고하였고, Kim과 Choi (2012)은 간호학생을 대상으로 BLS 교육후 8주 후부터 지식이 감소하여 6개월에는 유의하게 감소하는 것으로 보고하여 본 연구와 차이가 있었다. 한편 Kim 등(2007)은 간호학생을 대상으로 이론과 실기 포함의 BLS 교육 후 4개월에 지식이 유의한 감소하였으며, Kwon (2010)의 연구에서 간호학생을 대상으로 4개월 후부터 지식이 유의하게 감소되는 것으로 보고하여 본 연구와 유사하였다. Chamberlain 등(2002)은 초기 기 BLS 교육 후 지식이나 수행능력은 급격하게 감소되며, Oh와 Han (2008)은 간호학생 대상으로 BLS 교육 후 1회의 교육만으로 기본 심폐소생술 지식과 수행능력이 유지되지 않는다고 하였다. 이러한 간호학생의 BLS 지식의 저하는 자신감의 저하를 가져오므로 심정지환자 목격 후 즉각적인 심폐소생술을 위한 자신감과 의지가 강화되도록 반복적인 복습이 지속적으로 필요하다(Kim & Choi, 2012). 본 연구에서는 교육 후 3개월 시점에는 대상자의 BLS 지식이 감소되는 것을 확인하였으며, 교육직후의 BLS 지식의 수준을 유지하기 위해서는 재교육은 3개월 이전으로 계획되어야 할 것이다.

본 연구에서는 기본 심폐소생술 교육에 참여한 간호학생의 능숙도는 교육직후 44.27±10.21점(50점 만점), 교육 후 3개월에는 36.52±7.80점으로 유의하게 감소하는 것으로 나타났다. 6개월에는 34.79±10.61점, 9개월에는 37.40±6.88점으로 9개월에는 약간 증가되는 것으로 나타났다. 능숙도 점수가 9개월에 약간 증가되는 양상은 같은 설문지로 반복 측정하여 같은 시험지로 반복 시험을 보는 것과 같은 기억효과로 나타난 결과로 보인다. 능숙도의 세부 문항에서 볼 때 특히 흉부압박술의 능숙도는 3개월 시점에서 큰 폭으로 감소되었으므로 흉부압박술에 대한 실기교육의 강화가 더 요구된다. 이는 간호사 대상의 Oh와 Han (2008)의 결과와 유사하였고, 의전원생을 대상으로 6개월마다 심폐소생술 교육을 시행해야 술기가 유지된다는 연구(Ahn et al., 2009; Berden, Willem, Hendrick, Pijls, & Knape, 1993)와 경찰을 대상으로 1년 이내 재교육이 필요하다는 결과(Baek & Lee, 2001)와는 차이가 있었다. 이는 연구자마다 다른 대상자와 측정시기의 차이로 인해 나타난 결과로도 보인다. 또한 본 연구에서 사용된 능숙도 측정도구는 측정범위가 제한되므로 추후 술기평가를 포함한 연구가 더 필요할 것이다. KACPR (2015)는 적절한 압박의 깊이와 속도, 충분한 이완, 가슴압박 중단의 최소화 유지하도록 하기 위하여 가슴압박의 깊이를 성인에서는 최소 5cm (최대6cm 넘지말것)을 권장하였으며, 가슴압박 분당 100-120회 권장하고 있다. KACPR (2015)의 지침을 따르는 고품질의 기본 심폐소생술을 달성하려면 교육직후의 수준으로 기본소생술의 능숙도가 유지되는 것이 필수적일 것이다.

본 연구에서 볼 때 간호학생의 심폐소생술 교육이 태도, 지식 및 능숙도에서 교육 직후의 수준으로 지속효과를 유지하기 위해서는 3개월 이전에 재교육이 필요하다. 본 연구의 중재는 2010년 미국심장협회 지침에 근거한 ‘의료인을 위한 기본심폐소생술교육이다. 이는 2010년 미국심장협회의 새 가이드라인을 적용하여 2011년 개정한 교재인 BLS for Healthcare providers-Student Manual과 미국심장협회에서 제작한 시청각자료인 DVD를 이용한 교육으로, 실습에 중점을 둔 체계적인 기본소생술교육의 대표적인 사례이다(Ju, 2013). 본 연구에서는 간호학생의 기본 심폐소생술의 태도, 지식, 능숙도의 지속효과를 분석하고, 효율적인 재교육의 시점을 확인하기 위해 기본 심폐소생술의 대표적인 사례인 미국심장협회의 의료인을 위한 기본소생술 가이드라인을 적용하여 교육하였다. 연구결과를 통해 간호학생의 기본 심폐소생술의 교육 후에 태도, 지식, 능숙도의 지속효과를 확인하고, 기본 심폐소생술과 자동제동기의 사용의도를 확인하는데 의의를 갖는다. 앞으로 간호학생을 위한 기본 심폐소생술의 재교육 시점에 대한 재검토 및 조정을 위한 근거자료가 될 것이다. 본 연구는 일개 간호학과 3학년 학생을 대상으로 연구하였고, 연구결과에서 나타난 기본 심폐소생술 교육 후 지속효과와 재교육의 시점이 향후 일반인 대상의 기본 심폐소생술 보건교육 때 효과적인 교육방법 및 재교육의 시점에 대한 연구의 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 본다.

본 연구는 간호학생을 대상으로 미국심장협회의 지침을 따른 의료인을 위한 기본 심폐소생술 교육이 교육직후, 교육 후 3개월, 6개월, 9개월에 태도, 지식, 능숙도에 미치는 지속효과를 검정하기 위해서 단일 실험군 반복 측정설계를 적용하였다. 기본 심폐소생술 교육 후 3개월부터는 교육직후보다 간호학생의 기본 심폐소생술에 대한 태도, 지식, 능숙도 정도가 모두 유의하게 감소하는 것으로 나타났다. 세부항목으로 볼 때 태도에서는 실습병원 내에서 기본 심폐소생술 시행의도가 유의하게 감소하였고, 지식은 흉부압박, 기도유지, 성인과 소아소생술 등 모든 세부항목이 유의한 감소를 나타냈고, 능숙도 역시 모든 세부항목이 유의한 감소를 나타냈다. 따라서 간호학생의 기본 심폐소생술이 교육직후의 수준으로 지속되기 위해서는 교육 후 재교육의 시점은 교육 후 3개월 이전에 이루어져야 할 것이다. 이러한 적절한 시점에 제공되는 기본 심폐소생술의 재교육은 간호학생의 성공적인 기본 심폐소생술로 위급한 심정지 상황에서 대상자의 효과적인 회복을 도울 것이다. 앞으로 미래의 의료전문인 간호사로서 역량을 키워야할 간호학생의 기본 심폐소생술이 교육직후 수준으로 유지되도록 교육기관이나 병원에서의 체계적인 교육프로그램의 운용을 권장한다.

본 연구의 제한점으로 단일군 시계열 설계로 제 3변수의 개입 문제 등을 배제할 수 없으므로 대조군을 두어 본 심폐소생술 교육 후 태도, 지식, 능숙도의 지속효과를 확인하는 반복연구가 필요할 것이다. 또한 본 연구에서는 간호학생을 대상으로 하였고 간호사와 비교연구, 대상자와 연구 기간을 충분히 확보하여 기본 심폐소생술 교육 후 태도, 지식, 능숙도의 지속효과를 평가하는 반복연구를 제안한다. 본 연구에서는 설문지를 통해 교육의 지속효과를 평가했으나 향후에는 객관적인 측정도구로 평가함으로서 재교육의 시점을 확인하는 반복연구가 필요하다.