본 연구는 간호대학생의 돌봄효능감을 향상시킬 수 있는 방안을 모색하고자 시도되었으며, 긍정심리자본, 대인관계 유능성, 인성 변수가 대상자의 돌봄효능감에 미치는 영향력을 확인하기 위해 실시되었다.

본 연구대상자의 긍정심리자본은 6점 만점에 4.45점으로 중간 정도의 수준이었다. 긍정심리자본은 자기효능감, 희망, 탄력성, 낙관성 등의 네 가지 긍정심리가 상호작용하고 결합하여 만들어지는 것으로 훈련과 학습을 통한 개발이 가능하다[7]. 인간을 대상으로 돌봄을 실천하는 간호제공자는 임상실무에서 다양하고 복잡한 상황과 변화를 주도적이고 긍정적으로 받아들일 수 있는 역량을 갖추어야 하므로[7], 임상에 나갈 간호대학생의 긍정심리자본을 충분히 개발할 수 있는 기회가 간호교육과정을 통해 제공되어야 할 것으로 생각된다.

대상자의 대인관계 유능성은 5점 만점에 3.59점으로 의대생과 간호대생 3, 4학년 대상의 3.65점[24]보다는 약간 낮았으나, 일반대학생 전체학년을 대상으로 한 3.39점[13]보다 높았다. 이와 같은 결과는 임상현장에서 보호자나 환자들과 인간관계를 형성하면서 대인관계가 자연스럽게 향상되는 경향[13]과 관련이 있는 것으로 생각되며, 언어적, 비언어적 상호작용을 통한 치료적 의사소통 적용 달성을 목표로 하는 간호교육의 학습성과가 영향을 주었을 것으로 유추해 볼 수 있다. 그러나 COVID-19로 인해 간호대학생이 대상자와 대인관계를 형성할 수 있는 기회가 이전보다 상대적으로 줄어들고 있는 상황을 고려해 볼 때 임상실습을 통한 대인관계 향상에 어려움이 있을 것으로 예상되므로, 제한된 상황에서도 간호대학생의 대인관계 유능성을 향상시킬 수 있도록 지속적인 논의가 필요하다.

대상자의 인성은 6점 만점에 4.62점으로 간호대학생 3, 4학년을 대상으로 한 선행연구의 4.71점[20]과 유사하였으나, 간호대학 전학년 대상의 4.34점[21], 1학년 대상의 4.42점[18]보다는 높게 나타났다. 간호대학생을 대상으로 한 선행연구[20-22]에서 학년에 따른 인성의 유의한 차이는 나타나지 않았다. 인성 수준이 높아진다는 것은 올바른 가치에 대해 인지하고 정서적으로 반응하며 이를 행동에 옮기는 정도가 높아짐을 의미한다[23]. 단순히 학년만을 가지고 인성의 높낮음을 비교할 수 없다. 그러나 인성함양을 위한 교육을 매해 단계별로 제공받은 대학생들의 인성검사 점수가 높아지는 것으로 확인된 종단분석 연구[23] 결과를 고려하여 추후 간호대학생들의 인성수준을 분석할 수 있는 종단분석이 시행된다면, 간호교육과정에 단계적으로 적용할 수 있는 보다 효과적인 인성교육을 계획할 수 있을 것이라 생각된다. 또한 본 연구에서 인성의 하위영역별 수준을 살펴보면 정의, 인지, 행동영역 순으로 나타났는데 이는 간호대학생을 대상으로 한 선행연구[29] 결과와 일치한다. 이러한 결과를 고려하여 인성함양 프로그램을 계획할 때 개인의 행동영역을 중점적으로 강화하는 방안을 검토할 필요가 있을 것이다.

대상자의 돌봄효능감은 4.25점(6점 만점)으로 중간 정도의 수준이었으며, 이는 간호대학생 3, 4학년을 대상으로 한 선행연구의 4.20점[12]과 유사하였고, 간호사의 4.04점[5]보다 높았다. 연구대상자의 돌봄효능감이 간호사보다 높게 나타난 이유를 단편적으로 설명하기에는 무리가 있으나, 돌봄효능감은 돌봄경험이 많을수록 높아질 수 있고[4] 간호조직의 분위기나 동료와의 관계 등 환경적 요인의 영향을 받으며, 간호사의 소진과 심리적 스트레스는 돌봄행위에 부정적 영향을 미치는 것으로 보고된 바 있다[7,30]. 그러므로 돌봄효능감을 교육할 때에는 임상현장의 환경적 요인을 고

려할 필요가 있으며, 구체적인 방안으로 소진과 스트레스에 노출된 임상현장 상황에서 돌봄효능감을 활용한 대처를 학습하는 시뮬레이션 프로그램이 마련된다면 보다 적극적인 돌봄효능감 증진이 가능하게 될 것이라 생각된다.

돌봄효능감은 대상자의 연령, 임상실습만족도, 지원동기, 스트레스 수준, 봉사활동 경험, 인성교육 경험에 따라 유의한 차이를 보였다. 연령에 따라 돌봄효능감 정도가 달랐으나 사후분석에서 유의한 차이가 나타나지 않았다. 선행연구에서 간호대학생의 돌봄효능감은 연령에 따른 차이를 보이지 않았으나[13], 간호사의 경우는 연령이 높을 때 돌봄효능감이 높게 나타났다[5]. 간호사를 대상으로 한 연구[5]에서는 모집단의 연령의 범주를 일정 간격으로 구분하여 그룹 간 비교가 유의미했을 것으로 생각되나, 본 연구에서는 그룹간 연령 범주를 1년 간격으로 구분하였으므로 그룹간 비교에 제한이 있었을 것으로 생각된다. 간호대학생을 대상으로 한 추후 연구 시, 대상자의 학년과 나이를 구분하는 것에 대한 타당한 근거를 충분히 검토할 필요가 있다. 또한 연령이 돌봄효능감의 중요한 관련 변인인지를 확인하기 위해 대상자 수를 확대한 반복연구가 요구된다. 임상실습만족도가 높을수록 돌봄효능감이 높았는데, 이는 간호대학생의 임상실습만족도와 돌봄효능감이 유의한 상관관계가 있었던 연구 결과와 일맥상통하며[11], 임상실습만족도를 측정하는 도구가 동일하지는 않지만 임상실습만족도가 높을수록 돌봄효능감이 높게 나타난 선행 연구[2]의 결과를 뒷받침하는 결과라고 생각된다. 본 연구에서는 대상자의 간호학과 지원동기를 확인하였으며, 본인이 스스로 간호학과 진학을 선택한 대상자가 그렇지 않은 경우보다 돌봄효능감 정도가 높았다. 지원동기는 입학 전에 발생한 개인의 결정으로 간호학 전공에 대한 본인의 의지가 돌봄효능감에도 영향을 미칠 수 있음이 확인되었으므로, 추후 연구에서는 입학 후 간호학에 대한 직업관이나 직업인성 등을 포함하여 간호나 돌봄에 대한 개인의 능동적인 태도가 돌봄효능감을 증진시킬 수 있는지 확인하는 연구가 진행된다면 돌봄효능감을 증진시킬 수 있는 보다 실질적인 대책마련이 가능할 것이라 생각된다.

상관관계 분석 결과, 긍정심리자본, 대인관계 유능성, 인성 변수는 돌봄효능감과 양의 상관관계를 가지는 것으로 확인되었다. 돌봄효능감에 대한 위계적 회귀분석을 실시한 결과, 긍정심리자본과 대인관계 유능성이 모델 2, 3에서는 유의미한 영향요인으로 나타났으나 최종 모델에서는 이들 변수 중 인성만이 돌봄효능감의 영향요인으로 나타났으며, 일반적 변수를 투입하였을 때도 인성이 가장 높은 영향력을 가진 것으로 확인되었다. 긍정심리자본을 구성하고 있는 하위영역 중 자기효능감이나 회복력은 돌봄효능감과 상관관계가 있고[4], 대인관계 유능성이 돌봄효능감을 증진시키는 것으로 보고된 바 있으나[12], 본 연구에서 돌봄효능감은 독립변수 중 인성과 가장 강한 양의 상관관계를 보였다. 이를 통해 인성 수준이 높아질 때 간호대학생의 돌봄효능감도 증가하는 것으로 예측할 수 있으나, 대상자와 도구를 달리하여 그 효과를 확인하는 반복연구도 의미가 있을 것으로 생각된다. 학생들에게 단계적으로 제공되는 인성교육은 학년이 올라갈수록 인지영역, 정의영역, 행동영역에서 통계적으로 유의미한 성장과 변화를 일으킨다[23]. 그러므로 간호대학생의 돌봄효능감 증진을 위한 인성 교육을 계획할 때에는 올바른 가치에 대한 개인의 인지와 이해를 높이는 프로그램이 선행된 이후에 돌봄 관련 문제해결력이 강조된 교육 방안을 설계하여 학년별로 수준을 달리한 인성교육 프로그램을 계획하고 지속하는 방안을 강구해야 할 것이다. 5회 이상의 인성교육 경험, 스트레스 수준, 간호대학생의 지원동기, 봉사활동 경험 또한 돌봄효능감의 영향요인으로 확인되었다. 인성은 인지, 정의, 행동의 영역을 포함하고 있으며, 인지적으로 알거나 느끼는 것에만 그치는 제한적 교육이 아니라 이를 실천으로 옮기도록 돕는 교육을 실시해야만 개인의 인성 교육에 도움이 되는 특성을 가지고 있으므로[16], 간호대학생의 돌봄효능감 증진을 위한 인성교육은 일회성에 그치는 것이 아니라 지속적이고 반복적으로 제공되어야 할 것이다. 또한 양심, 자기존중 등의 정의영역보다 도덕적 추론, 반성적 의사결정 등의 인지영역과 의지와 습관을 포함한 행동영역에 중점을 둔 인성교육프로그램 개발이 도움이 될 것으로 생각된다. 간호대학생의 돌봄효능감에 대한 봉사 경험이나 스트레스 수준의 직접적인 효과를 확인한 선행연구가 부족하여 비교가 어려우나 양육 스트레스와 같은 개인의 사회심리적 건강상태나 돌봄 경험 등의 개인의 역량이 돌봄효능감의 주요 관련 변인으로 확인된 바 있으므로[4], 대상자의 스트레스 수준과 봉사 경험이 돌봄효능감의 영향요인으로 나타난 것으로 유추해 볼 수 있다. 추후 봉사활동과 스트레스 관리가 간호대학생의 돌봄효능감에 실질적 변화를 가져오는지 확인하는 연구가 이루어져야 할 것이며, 인성의 개념과 가치를 인지하기 위한 이론 교육과 함께 봉사활동이나 스트레스 관리 등의 프로그램을 병행하여 인지된 내용을 행동으로 옮길 수 있도록 다양한 기회를 제공할 수 있는 방안이 모색되어야 할 것으로 생각된다.

본 연구는 간호대학생의 긍정심리자본, 대인관계 유능성, 인성의 관계를 파악하고 이들 변수가 돌봄효능감에 미치는 영향을 확인하였다. 대상자의 지원동기, 스트레스 수준, 봉사활동, 5회 이상의 인성교육, 대상자의 인성이 돌봄효능감의 영향요인으로 밝혀졌으며 이들 변수가 돌봄효능감의 50.0%를 설명하는 것으로 확인되었다. 본 연구는 돌봄효능감에 있어 인성의 중요성을 확인한 연구로, 간호대학생의 돌봄효능감을 향상시키기 위해서는 개개인의 인성 수준을 높이기 위한 노력이 병행되어야 한다.

본 연구의 결과를 바탕으로 다음과 같이 제언한다. 첫째, 본 연구는 일부 지역의 간호대학생을 대상으로 하여 자가보고식 설문지를 이용하여 조사하였고, 선행연구를 참고하여 작성된 일반적 특성 문항과 응답 범주는 신뢰도 검증이 이루어지지 않아 문항 인식 수준에 따른 응답의 차이가 발생할 수 있다. 그러므로 연구 결과를 확대해석하는 데에 신중을 기해야 할 것이며 간호학 고유의 돌봄 특성을 정의할 수 있는 도구를 사용하여 간호대학생의 돌봄효능감을 측정하는 반복연구를 제안한다. 둘째, 간호학에 대한 입문이 본인의 의지로 이루어졌을 때 돌봄효능감이 높아지는 것으로 확인되었으므로 추후연구에서는 간호학에 대한 간호대학생의 태도나 인식이 돌봄효능감의 영향요인으로 작용하는지 확인하고 간호교육과정에 적용할 수 있는 방안을 검토할 것을 제안한다. 셋째, 본 연구에서 사용된 인성이나 돌봄은 자가보고형 도구를 사용하여 측정하였으므로 직접 관찰로 측정할 수 있는 타당도 높은 도구의 개발이 필요하며, 돌봄효능감 척도는 전문적인 돌봄보다는 일반적인 돌봄에 대한 효능감을 측정하는 도구라는 제한점을 가지므로 추후 연구에서는 간호실무를 위한 가장 중심적이고 통합적인 개념으로 돌봄을 측정할 수 있는 도구를 사용할 것을 제안한다. 끝으로 간호대학생을 대상으로 한 인성함양 교육프로그램을 개발 및 적용하고 돌봄효능감에 미치는 효과를 검증하는 연구를 제언하는 바이다.