성(性)에 대한 개방적 가치관과 문화 유입은 우리사회의 성 인식에 많은 변화를 가져왔다. 이는 자아정체성을 확립해나가는 대학생에게도 영향을 미쳐서 그들의 성역할 혼돈으로 이어지면서 많은 사회적 문제로 나타나기도 한다(Choi & Ha, 2004; Lee, Kim, & Choi, 2013). 우리나라 대학생들은 대학입시 위주의 교육에 집중되어 오다가 대학입학 이후 갑자기 개방적인 성 문화에 노출되는 경향이 높다. 이는 간혹 이성교제에 관심이 높아지는 시기의 대학생들에게 적절한 성보호 제도를 마련해주지 못한 채 성에 대한 정보를 무분별하게 수용하여 다양한 신체적 혹은 정신적 건강문제를 야기할 수도 있다(Kim, Moon, & Kang, 2013; Shim, 2016).

한편 2017년 10월 미국 영화계에서 시작된 미투운동(MeToo Movement)이 한국에서는 2018년 1월 한 여성 법조인이 성폭력 실상을 고발하면서 소셜네트워크서비스(Social Network Service, SNS)를 통해 빠르게 확산되었다. 성폭행이나 성희롱을 청산하기 위한 해시태그운동인 미투 캠페인으로 말미암아 성적자기주장에 대한 관심도 높아지게 되었다. 성적자기주장이란 원치 않은 성적인 상황에서 자신의 거부 의사를 표현하여 자신 성 건강을 보호하는 것을 기본으로 한다(Choi, 2005). 이에 더하여 성적 상황에서 균형적인 자신의 감정, 자부심, 사회적으로 당당함을 추구할 수 있는 자율성이 내포된 개념이므로 성적자기주장을 증진시킴에 있어서 자기주장은 필수적 요소이며, 의사소통기술과 성적 자기결정권을 아우른다고 할 수 있다(Kim & Park, 2015; Kim et al., 2013; Lee & Lee, 2006). 성에 대한 가치관을 정립한 사람이라 하더라도 친밀한 관계에서 적절한 성적자기주장에 어려움이 있다면 후회나 자아존중감 저하 등의 부정적 정서를 경험할 가능성 또한 높다(Kim et al., 2013).

원치 않은 성적인 상황에서 거부 의사를 표현할 수 있는 성적자기주장은 성적 의사소통의 행동 전략이기도 하기 때문에(Kim, 2015), 일반적인 상황에서의 자기주장능력이 성적 상황에서 거부의사를 표현하는 성적자기주장과 무관하지 않을 수 있다(Kim et al., 2013). 그런데 성폭력 피해자가 피해사실을 주변에 알리는 경우는 약 38% 수준이다(Statistics Korea, 2017). 이를 통해 나머지 더 많은 사람들이 성폭력 피해와 관련해서는 자신의 입장을 충분히 표현하지 못하고 있음을 짐작할 수 있다. 또한 전통적인 한국사회의 가부장적 특성은 여성으로 하여금 상대방의 기분에 민감하게 반응하는 것을 미덕으로 수용하도록 하였다. 이와 같은 사회적 분위기는 자기표현을 억제하는 사회화된 언어와 메시지 속에서 타인은 물론 자신에게도 명확한 자기주장을 하기 어렵게 만든다(Jang, Cha, & Lee, 1992). 따라서 이미 알려진 일반적인 상황에서의 자기주장이나 의사소통 능력 이외에도 성적자기주장 촉진에 보다 효과적인 의사표현전략을 탐색할 필요가 있다. 따라서 본 연구에서는 성적자기주장이 필요한 상황에서는 문제해결을 위한 보다 기능적이고 도전적인 표현방식이 중요할 것으로 예상되어 발언행동을 통해 그 가능성을 파악하고자 한다. 발언행동은 자신의 생각, 의견, 정보와 아이디어를 자발적으로 표현하는 적극적이고 건설적인 제안 행위에 속하기 때문이다(LePine & Van Dyne, 1998). 발언행동은 기존의 관점에 도전하고 저항하는 속성도 내포하고 있어 잠정적인 손해나 위험을 감수해야하는 상황 속에서의 도움행동의도와도 관련이 있었고(Woo & Park, 2019), 간호대학생의 임상수행능력의 예측요인이기도 하였다(Park, Woo, & Kim, 2019). 그러므로 간호대학의 교육과정 속에 강조되고 있는 의사소통역량이 발언행동과 같은 적극적인 의사표현의 형태로 성적자기주장에 영향을 주는 요인일 가능성을 확인하여 교육방향을 재고하는데 기초자료로 활용하고자 한다.

자아존중감은 자신을 가치 있다고 생각하고 존중해주는 자신에 대해 느끼는 태도로써 자아존중감이 높은 사람은 건전하고 만족한 인간관계를 유지하며 책임 있는 행동을 함으로써 자신과 타인에게 긍정적인 영향을 주게 된다(Satir, 1972). 자아존중감은 청소년 및 대학생의 성적자기주장과 관련성이 높은 요인(Kim & Park, 2015; Lee, 2001)이기도 하여 자아존중감이 낮은 청소년은 성적자기주장 또한 낮아, 본인이 원치 않는 성 접촉 경험에 취약할 수도 있다(Lee, 2001). 성별에 따라서는 남자 대학생의 경우가 여자 대학생에 비해 자아존중감과 성적자기주장에서 좀 더 강한 상관관계를 보이기도 하며 성별 간 차이가 있을 수 있음을 보여주기도 하였다(Kim & Park, 2015). 하지만 보편적으로 자아존중감은 자신을 보호하는 자기주장적 방어적 기술로의 가치가 있어 보이므로(Lee, 2001), 간호대학생의 자아존중감을 높이는 전략이 성적자기주장 능력을 향상시키는 것과 관계가 있는지 파악할 필요가 있다.

일부 선행연구에서는 성에 일반적인 지식과 임신·성병 등과 같은 정보를 많이 접할수록 성적자기주장이나 성적 자율성이 높은 편임을 보여주고 있다(Choi & Ha, 2004; Kim et al., 2013). 그러나 선행연구(Kang, 2009; Shim, 2016; Whang, 2009)의 결과는 지속적으로 성교육에 노출되어 왔다 하더라도 대학생들의 영역별 지식수준은 다양하여 일관성을 제시할 수 없는 실정이다. 일 연구에는 성폭력과 성역할 영역에 대한 이해수준이 높았다(Shim, 2016). 따라서 이러한 점들이 최근 전반적인 성교육 양상의 변화나 전공에 따라 성관련 지식을 교과목을 통해서도 습득하게 되면, 성지식이 성적자기주장에 다르게 작용하게 되는지 확인하고 간호대학생의 성적자기주장에 미치는 영향요인을 발언행동과 자아존중감을 통합적으로 파악하여, 간호교육방향을 정교하게 정립하는데 기초자료를 제공하고자 한다.

본 연구의 목적은 간호대학생의 발언행동, 자아존중감과 성지식이 성적자기주장에 미치는 영향을 파악하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.

본 연구는 간호대학생의 성지식, 자아존중감과 발언행동이 성적자기주장에 미치는 영향을 확인하는 서술적 조사연구이다.

본 연구의 연구대상은 D시와 G시 소재 간호학과 재학 중인 학생으로 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 학생을 대상으로 편의표집 하였다. 표본 수 산정은 효과크기 .15, 유의수준 .05, 검정력 95% 및 주요 예측변수 3개를 기준으로 하였을 때 119명이 산출되었고 약 20%의 탈락률을 고려하여 143명을 대상자로 선정하였다. 이 중 불성실한 응답 10부를 제외하고 최종 133부를 분석에 사용하였다.

본 연구의 도구는 구조화된 설문지를 사용하여 일반적 특성 11개 문항, 발언행동 8개 문항, 자아존중감 10개 문항, 성지식 40개 문항과 성적자기주장 12개 문항으로 총 81문항으로 구성되어 있다.

본 연구는 설문조사 대상 간호학과의 사전기관동의서를 첨부하여 대전 소재 대학기관의 생명윤리위원회(Institutional Review Board, IRB)의 심의를 거쳐 연구승인(IRB No. 2019-168-02)을 받은 후 진행하였다. 자료수집 기간은 2019년 3월 15일부터 3월 31일까지 이루어졌다. 학과 게시판에 공고문을 게시하여 대상자를 모집하며, 자발적으로 찾아오는 대상자에 한하여 연구자로부터 교육받은 연구보조자가 연구 대상자에게 연구의 목적 및 설문 내용에 대하여 설명하고 서면동의서를 작성한 대상자에게 설문지를 직접 배부하였다. 연구의 목적과 취지에 대한 내용 및 자료의 익명성과 비밀보장, 사생활 보장, 연구의 참여 과정에서 언제든지 원하지 않을 경우 중단할 자유가 있으며, 이로 인한 어떠한 불이익도 없음에 관한 내용 등을 설명하고 추가로 같은 내용을 설명문을 제시하여 필요 시 확인할 수 있도록 하였다. 작성한 설문지는 개인정보식별이 불가능한 수거박스에 본인이 직접 제출하도록 하고 연구보조자가 최종 수거하여 연구자에게 전달하였다. 설문에 참여한 대상자에게는 소정의 답례품을 제공하였다.

본 연구에서 수집된 자료는 SPSS Statistics 25.0 프로그램을 이용하였으며 구체적인 통계 분석방법은 다음과 같다.

연구대상자의 평균연령은 20.97±3.49세이며 성별은 여자가 110명(82.7%), 학년은 2학년과 3학년이 각각 50명(37.6%), 40명(30.1%)으로 다소 많았다. 종교는 없다고 응답한 대상자가 77명(57.9%), 성격은 자신을 외향적이라고 생각하는 대상자가 73명(54.9%)로 다소 많았으며, 가족과 동거 여부에서는 대부분 가족과 떨어져 자취나 기숙사에 거주하는 경향을 보였다(98명, 73.7%). 이성교제 경험이 있는 경우가 더 많았지만(96명, 72.2%), 키스 이상의 신체적 접촉 경험을 묻는 질문에는 없다고 응답한 대상자가 약간 더 많았다(70명, 52.6%). 가정경제수준은 중간 정도(70명, 52.6%), 아버지의 개방성에 대한 지각정도는 높거나 중간 정도라 느끼는 대상자가 각각 48명(36.1%), 어머니의 개방성에 대한 지각정도는 높다고 보는 경우가 59명(44.4%)로 가장 높게 나타났다(Table 1).

본 연구대상자의 일반적 특성에 따른 성적자기주장의 차이는 거주형태에서 가족과의 동거를 하고 있는 대상자와 자취나 기숙사생활을 하고 있는 대상자에서 성적자기주장에 대하여 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 확인되었다(t=2.29, p=.024). 그 외 개인적 특성인 성별(t=0.18, p=.859), 학년(t=1.31, p=.273), 종교(t=-0.24, p=.808), 성격(t=0.69, p=.491), 이성교제 경험(t=-0.45, p=.656), 키스 이상의 신체접촉 경험(t=-1.39, p=.167)을 비롯하여 가족적 특성의 지각된 아버지의 개방성(t=0.72, p=.487), 지각된 어머니의 개방성(t=0.28, p=.758)은 성적자기주장에 대하여 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(Table 1).

본 연구대상자의 발언행동은 5점 만점 중 3.39±0.68점 정도인 것으로 나타났다. 자아존중감은 3.91±0.58점, 성지식은 40점 만점 중 33.67±2.04점이었다. 성적자기주장은 5점 만점 중 4.45±0.37점이었다(Table 2).

본 연구대상자의 성적자기주장에 대하여 자아존중감(r=.34, p<.001)과 발언행동(r=.24, p=.006)은 각각 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보였다. 또한 자아존중감은 발언행동과도 유의한 양의 상관관계(r=.42, p<.001)를 보였다. 성지식은 발언행동, 자아존중감 및 성적자기주장에 대하여 통계적으로 유의한 상관관계는 확인되지 않았다(Table 3).

연구대상자의 성적자기주장에 미치는 관련요인을 규명하기 위하여 단계적 다중회귀분석을 실시하였다. 오차항의 등분산성과 정규성을 검토하기 위해 표준화 잔차 정규 P-P도표(probability plot)를 확인한 결과 정규분포를 보였고, 잔차 산점도 상 등분산이 확인되었으며 잔차의 독립성 검토를 위해 Durbin-Watson값을 확인한 결과 1.98로 2에 가까워 자기상관성은 없는 것으로 나타났다. 또한 독립변수 간 다중공선성을 확인한 결과 회귀분석의 공차한계(tolerance)는 0.98, 분산팽창지수(Variation Inflation Factor, VIF)는 1.00으로 독립변수 간 다중공선성은 없음을 확인하였다. 따라서 본 연구모형은 단계적 다중회귀분석을 위한 가정을 충족하였다.

간호대학생의 성적자기주장에 영향을 주는 요인을 확인하기 위하여 일반적 특성에서 통계적으로 유의한 차이를 보였던 가족과의 동거 여부를 파악하는 거주형태와 발언행동, 자아존중감, 성지식 요인을 독립변수로 하여 단계적 다중회귀분석을 수행한 결과, 자아존중감(β=.34, p<.001)이 유의한 것으로 나타났으며, 자아존중감이 높을수록 성적자기주장 정도가 높았다(F=17.46, p<.001). 간호대학생의 성적자기주장에 대한 자아존중감의 설명력은 12%였다(Table 4).