연구참여자는 모두 31명이었으며, 여학생 24명(77.4%), 남학생 7명(22.6%)이었다. 이들의 평균연령은 22.6세로 1학년 5명(19.4%), 2학년 8명(25.9%), 3학년 11명(35.5%), 4학년 7명(19.2%)이었다(Table 2). 참여자들의 좋은 간호사에 대한 이미지를 분석한 결과 34개의 Q 표본으로부터 3개의 유형이 도출되었다. 제 1유형 ‘과업 중시 건강전문가형’ 25%, 제 2유형 ‘정서적 동반자형’ 21%, 제 3유형 ‘유연한 중재자형’ 9%의 변량을 보였으며, 이 세 유형이 전체 변량의 55%를 설명하였다(Table 3). 세 유형의 상관관계 분석에서 1유형과 2유형의 상관계수는 .31, 1유형과 3유형의 상관계수는 .43, 2유형과 3유형의 상관계수는 .46으로 2유형과 3유형의 상관관계가 상대적으로 높게 나타났다(Table 3).

본 연구는 Q-방법론을 적용하여 간호대학생이 지각하는 좋은 간호사는 어떤 간호사인가에 대한 주관적인 인식과 태도, 느낌을 유형화하고 그 특성을 파악하여 좋은 간호사를 양성하기 위해 간호교육에서 어떠한 노력을 더 기울여야하는지에 대한 근거로 활용하기 위해 시도되었다.

연구 결과 간호대학생이 지각하는 좋은 간호사란 환자의 건강 회복이라는 뚜렷한 목표 의식을 갖고, 다른 것들에 비해 전문적인 간호역량을 더욱 중시하는 ‘과업중시 건강전문가 유형’, 환자를 정서적으로 지지하고 신체 뿐 아니라 마음까지 돌보아 줄 수 있는 온정적 태도를 중시하는 ‘정서적 동반자 유형’, 환자와 치료자 사이, 여러 직종의 치료자들 사이에서 협력하고 중재하는 역할을 중시하는 ‘유연한 중재자 유형’으로 유형화되었다.

‘과업중시 건강전문가 유형’은 환자 회복을 위해 간호사가 전문적 간호지식을 가지고, 응급상황 등에 신속하게 대처할 수 있어야 하며, 이 과정에서 상황을 정확하게 판단하고 우선순위에 따라 일을 처리할 수 있는 역량을 중요하게 보았다. 또한 이를 위해서는 간호사 스스로가 끊임없는 자기개발을 해야 하며, 간호사라는 직업에 대해 자부심을 가지고 전문가로서 당당한 태도를 보여야 한다고 하였다. 간호사를 대상으로 간호이미지에 대해 Q-방법론적으로 접근한 Yoon (1996)의 연구에서 현실긍정형으로 분류된 유형이 가장 많이 동의한 진술이 ‘간호사는 환자를 위해서 자신의 지식, 기술, 시간 등을 아낌없이 바친다’라는 진술과는 일부 유사성을 보이나, 같은 유형에서 강하게 동의했던 또 다른 진술문인 ‘간호는 전문지식보다도 헌신과 친절, 봉사로 이루어지는 것이므로 성스러운 일이며 직업적 서비스가 아니다’라는 결과와는 차이가 있다. Park, Eom, Jeong, Jung과 Choi (1992)가 간호사와 일반인을 대상으로 Q-방법론으로 간호이미지를 조사한 연구에서 가장 많은 대상자들이 포함된 유형은 ‘나이팅게일 유형’이었는데, 이 유형은 간호사는 인내심과 책임감을 가지고 어머니처럼 환자를 보살피는 특성을 보였다. 본 연구 결과 가장 많은 대상자가 속한 유형이 제 1유형인 ‘과업중시 건강전문가형’이었는데, 이들은 정서적 지지나 관계의 측면보다는 전문지식이나 상황대처능력을 더욱 강조하는 유형이다. 본 연구 결과와 Park 등(1992)의 연구 결과를 비교해 보았을 때, 두 연구의 대상자의 차이는 있으나, 간호가 전문직이라는 인식이 증가하고 간호의 역할이 확대되어 온 시대적 변화에 따라 전통적인 간호사의 이미지보다는 전문직으로서 필요한 덕목이 강조되는 형태로 변화하고 있다고 해석할 수 있다. 또한, 본 연구의 ‘과업중시 건강전문가’ 유형이 강조한 특성들은 간호이미지에 대해 내용분석 방법으로 연구한 Park과 Park (2014)의 연구 결과에서 간호학생들 다수가 탁월한 업무 능력을 긍정적 간호이미지로 평가한 것과 유사한 결과였다. 이 유형의 대상자들이 강하게 동의하지 않았던 진술문에는 ‘환자뿐만 아니라 보호자에게도 관심을 기울인다’, ‘다른 간호사가 일을 다 끝내지 못했을 때 자발적으로 일을 도와준다’ 등이 있었는데, 돌봄의 철학이 담긴 간호의 본질을 고려하였을 때, 간호교육에서 대상자와의 치료적 관계형성이나 의사소통, 동료와의 협력에 대한 중요성이 더욱 강조된다면 이 유형의 대상자들이 더욱 균형잡힌 간호를 제공하도록 성장할 것이라 본다.

본 연구의 제 2유형은 ‘정서적 동반자형’이었는데, 이 유형은 환자의 힘겨움을 먼저 알아차리고 공감해 주며, 따뜻한 마음과 사랑으로 환자를 대하는 것을 중요시 여기는 특성을 보였다. 이 유형의 특성은 Choi와 Na (2009)의 연구에서 간호대학생들이 전문 간호사는 타인을 돕고 대상자의 입장에서 그들을 돌보는 보람 있는 일로 지각하고 있는 것과 유사한 결과이며, Park과 Park (2014)의 연구 결과에서 따뜻한 마음가짐이 간호사의 긍정적인 이미지라고 답한 것과도 맥락을 함께 한다. Kang (2001)의 연구에서 환자나 보호자는 입원 전에 비해 입원 후에 간호사의 태도, 친절도 등의 ‘개인적 이미지’와, 환자를 편안하게 해 주고 환자의 입장을 이해하며 지지해 주는 등의 ‘전통적 이미지’가 유의하게 긍정적으로 변화함을 보고하였는데, 제 2유형이 강조하는 특성이 실제 환자나 보호자와의 상호작용에 영향을 미치고 이를 통해 간호의 이미지를 개선하는데 도움을 준다고 이해할 수 있다. 이 유형의 대상자가 강하게 동의하지 않은 진술문은 ‘당당한 태도를 보이며 자신의 직업에 자부심을 가지고 있다’, ‘자기주장이 뚜렷하며 소신 있게 행동한다’ 등이 있었는데, 이를 근거로 볼 때 제 2유형의 대상자들에게는 간호전문직으로서의 직업관에 대한 교육, 타인을 배려하면서도 필요할 때 자신의 의견을 효율적으로 전달할 수 있는 자기주장훈련 등을 시행하는 것이 도움이 될 것이다.

제 3유형은 ‘유연한 중재자’ 유형이었는데, 이 유형은 탁월한 치료적 의사소통술과 대인관계 기술을 바탕으로 환자와 간호사 또는 간호사와 의사 사이에 갈등이 발생하였을 때 이를 합리적으로 중재하고, 환자의 옹호자 입장에서 환자의 의견을 의사에게 효과적으로 전달하는 등의 중재자적인 역할을 수행할 수 있어야 함을 강조하였다. 이 결과는 Park과 Park (2014)의 연구에서 원만한 대인관계가 간호의 긍정적 이미지를 형성하는 요인으로 나타난 것과 유사한 결과이다. 간호사는 환자나 보호자, 동료간호사 뿐만 아니라 여러 부서 종사자들과 상호작용하여야 하고(Dawn & Theodore, 2004) 환자에게 돌봄을 제공하면서 교육과 상담을 실시하거나 환자의 권리를 옹호하는 등의 다양한 역할을 수행해야 하므로(Chang & Park, 1999) 의사소통 및 대인관계 기술이 매우 중요하나, 간호사의 75.5%가 의료진과의 의사소통에 어려움을 겪고 있는 것으로 보고되었다(Kim, Park, & Lim, 2006). 또한 선행 연구들(Park & Yang, 2002; Son, et al., 1997)은 대인관계 영역이 간호대학생의 간호이미지 형성에 영향을 주고 있음을 보고하고 있는데, 간호대학생들이 임상실습 중 특히 의사와 간호사의 업무 및 인간관계를 본 후 직업적 열등감을 느낀 경험이 있고, 전문직으로서의 긍지가 감소하게 된다고 하였다. 이들 연구 결과를 종합해 보았을 때, 간호교육에서 간호사에게 필요한 의사소통술을 효과적으로 교육할 수 있는 방안 모색이 필요하다. 또한 대상자들은 ‘좋은 간호사는 뒤에서 환자나 동료에 대한 험담을 하지 않는다‘에 강하게 동의하였고, ’간호사 윤리를 준수한다‘에는 강하게 동의하지 않았는데, 환자나 동료에 대한 상호 존중 문화를 형성하기 위한 윤리나 인성 교육 또한 강조되어야 할 것이다.

Kim (2012)의 연구에서는 간호학과 신입생 대상 간호역사와 철학 교육이 희생과 봉사, 따뜻함 등의 감성적 요소가 중심이 된 전통적 간호이미지와 막막함, 두려움, 힘듦 등 의 부정적 간호이미지를 간호전문직관에 근거한 돌봄이라는 가치있고 아름다운 이미지로 변화시켰음을 보고한 바 있다. 이렇듯 간호교육은 간호대학생들이 긍정적 간호이미지를 형성하게 하고, 좋은 간호사가 될 수 기본 역량을 배양하게 돕는 중요한 과정이다. 본 연구에서 도출된 좋은 간호사에 대한 이미지 유형은 간호대학에서 학생들에게 함양하고자 하는 간호의 본질과도 일맥상통하며, 이 유형별 특성을 반영하고 부족한 점을 보완할 수 있는 간호교육과정이 개발되고 효과적으로 운영되어야 한다. 이를 위해서 나 자신과 타인 그리고 상호관계에서 나타나는 감정과 마음의 흐름을 민감하게 감지하고 적절히 반응함으로써 마음과 감정의 교류를 체험적으로 학습하게 하는 감수성 훈련(Lee & Jung, 2007), 간호의 본질을 고찰하고 간호전문직관을 정립하기 위한 체계적인 간호역사와 철학, 전문가 윤리 교육의 강화, 타인의 권리를 침해하지 않고도 자신의 의견을 효율적으로 전달할 수 있는 자기주장훈련 등을 시행하는 것이 도움이 될 것이다.

본 연구는 간호대학생이 가지고 있는 좋은 간호 혹은 간호사 이미지를 파악하고 유형화하여 이를 간호교육을 위해 활용할 수 있다는 데 의의가 있으나, 두 개 간호대학에 재학 중인 간호대학생만을 대상으로 하여 간호교육이나 실습 시스템이 다른 모든 간호대학 학생들의 특성이라고 일반화하기에는 주의가 필요하다는 제한점이 있다. 또한 간호대학생이 지각하는 좋은 간호사에 대한 이미지를 유형화하였으나, 이 이미지를 형성하게 된 배경 혹은 맥락과 이와 관련된 경험에 대한 심층적인 이해를 도모하는 데는 한계가 있으므로 이와 관련된 후속 연구가 필요할 것이다.

본 연구는 Q-방법론을 적용하여 간호대학생이 지각하는 좋은 간호사는 어떤 간호사인가에 대한 주관적인 인식과 태도, 느낌을 유형화하고 그 특성을 파악하기 위해 시도되었다. 연구 결과 좋은 간호사 이미지는 ‘과업중시 건강전문가형’, ‘정서적 동반자형’, ‘유연한 중재자형’ 세 가지로 유형화 되었으며, 이들 유형은 전체 변량의 55%를 설명한다.

본 연구 결과는 간호대학생이 생각하는 좋은 간호사에 대한 인식과 태도에 대해 깊이 있는 이해를 제공하였으며, 그러한 간호사로 성장하는 것을 돕기 위한 간호 교육과정 개발과 운영을 위한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.

본 연구의 결과를 바탕으로 다음과 같이 제언하고자 한다.