● 막연한 두려움을 갖는 사람

간호학생들은 실습을 나가기 전 제반 낯선 실습 병동의 환경에 부딪쳐야 한다는 생각에 실습전날 밤 긴장하고 잠을 설쳤다고 하였다. 간호학생들은 실습병동의 물리적 환경과 인적 환경에 익숙하지 않아 모든 것에 생소함을 느꼈다. 실습지에 빠른 적응, 만나게 될 환자에 대한 궁금증, 병동 간호사를 비롯한 전반적인 분위기 등으로 실습 전날은 미지의 세계에 대한 두려움이 많았다.

어제 저녁까지만 해도 엄청 걱정하고 불안했었지만 (참여자 4)

● 생경한 환경에 당황하는 사람

간호학생들은 고통받는 환자를 보면서 자신들의 감정을 통제하기 어려웠으며, 환자와의 익숙하지 않은 환경에서 겁먹고 어쩔 줄 몰라 했다. 병동에서 갑자기 발생한 응급상황에 놀라거나 환자 상태가 극심하게 좋지 않은 상황을 간호학생의 눈으로 지켜보기가 힘들었다. 또한 간호학생들은 의사가 가족에게 환자의 임종을 준비하라는 이야기를 옆에서 들으면서 자신들에게는 너무도 익숙하지 않은 생경한 죽음을 생각하게 되면서 많이 놀라고 어찌할 바를 몰랐다. 반면에 간호학생들은 자신들과 대조적으로 어렵고 힘든 상황에 처해 있는 환자의 상태에 동요하지 않고 침착하게 대처하고 있는 간호사들을 보면서 졸업 후 간호사로 일하게 될 때 자신이 어떻게 처신을 해야 하는지 까지 생각하기도 하였다.

실습 중에 CPCR 방송은 몇 번 들어봤지만 내가 실습 중인 병동에서 일어나는 건 처음이어서 뭔가 심장이 덜컹 내려앉는 기분이었다 (참여자 11)

● 주눅 드는 사람

간호학생들은 환자들과 만나는 것에 가장 자신 없어 했다. 간호학생들은 많은 망설임 속에서 큰 용기를 갖고 낯설고 까칠한 환자들에게 다가갔다. 간호학생들은 환자를 만나거나 활력징후를 측정하는 것과 같이 반복되는 간호행위를 하는데 매우 조심스러워 하였다. 간호학생들은 환자나 보호자가 자신이 다가가거나 간호행위를 할 때 거부할 것에 대한 예견되는 두려움도 갖고 있었다. 간호학생들의 너무 긴장하고 자신감 없는 태도는 하찮은 일이나 질문에 제대로 대답을 못하는 결과를 가져오기도 하였다.

환자분들께 먼저 인사드리고 친근하게 다가가고 싶었지만, 첫날이라 그런지 병동 분위기에 내가 눌린 건 지 선뜻 먼저 인사를 드리기가 힘이 들었다 (참여자 10)

간호학생들의 자신감 없음은 간호사들과의 관계에서도 특징적으로 나타났다. 간호학생들은 간호사의 간호행위를 관찰하거나 간호사가 질문을 할 때 주눅 들고 긴장하였다.

팀 선생님께서 워낙 말이 없으시고 일도 너무 빨리 정확하게 하시는 것을 보고 무언가 카리스마도 있고... 그래서 한없이 선생님 옆에서 관찰만 했던 기억이 있는... 오늘도 뭔가 긴장이 될 것 같은 느낌이 들었다 (참여자 3)

● 간호학생 자신에 대한 사회적 역할 : 학습해야 하는 사람

간호학생들은 자신들이 실습지에서 무엇을 배우고 직접 간호수기를 해 보게 될지에 대해 궁금함과 기대감을 갖고 있었다. 간호학생들은 스스로 실습을 어떻게 할 것이고 어떻게 개별적인 목표 달성을 할지를 다짐하기도 하였다.

현장에서 보이는 그대로 상황을 설명해 주시고 행동에 있어서 지향해야 할 점을 가르쳐 주시는 분은 임상실습에 계시는 간호사 선생님이기에 앞으로 남은 실습에서 최대한 많이 보고 듣고 내 것으로 익혀야겠다는 다짐을 하게 되었다 (참여자 5)

간호학생들은 실습을 통해 환자의 질병, 증상 치료뿐만 아니라 검사나 간호행위, 나아가 우리나라 의료보험 정책까지도 아우르는 학습을 하고자 하였고 필요성을 느꼈다. 간호학생들은 간호사의 간호행위 관찰과 간호사의 감독 하에 간호행위를 수행함으로써 실습에서 만족감을 느꼈고, 기억에 뚜렷이 각인시키는 살아있는 경험을 하였다.

간호학생의 임상실습은 주로 간호사의 간호행위 관찰 위주로 이루어졌지만 간호학생들은 실습을 통해 간호지식에 대한 입체적인 접근이 가능하고 현장에서 제공되는 간호사의 설명의 유익함을 깨닫기도 하였다. 또한 간호학생들은 환자교육 프로그램에 참여하여 환자나 보호자들에게 제공되는 교육의 내용과 질을 몸소 느끼기도 하였다.

학습자로서 간호학생들은 프리셉터 간호사에게 질문을 열심히 하려고 노력하였으며 스스로 부족한 점을 찾아내고, 스스로 학습의 계획을 세우면서 실습의 내실을 기하고자 노력하였다. 간호학생들은 자신들의 학습에 대한 의욕이 높은 만큼 수간호사나 간호사의 교육이 기대에 미치지 못할 때 실망하기도 하였다.

꼭 무언가를 말해주고 이것을 하라고 하거나 보라고 하거나 하지 않아도 내가 배우는 것이 있긴 했다. 병동에 있으면서 간호사가 acting 하는 모습을 보는 것만으로도 내가 생각을 해야 하고 할 수 있는 요지들이 많았기 때문이다 (참여자 13)

● 간호대상자에 대한 사회적 역할 : 관계를 유지해야 하는 사람

간호학생들은 환자와의 관계에서 바람직한 간호학생의 자세 또는 환자와의 좋은 관계 유지를 희망하는 자, 환자의 고통을 공감하는 자, 그리고 환자를 도와주고 교육하는 자로 자신들을 자리매김하고 있었다.

간호학생들은 환자들과 라포를 형성하고 좋은 관계를 유지하고자 하였다. 간호학생들은 환자들과 친해지기 위해 일부러 생활주변 이야기를 하면서 가까워지려고 노력하였고, 감염 위험성이 있는 환자의 자신에 대한 거부감을 줄이고 벽을 낮추기 위해 최소한의 주의(Precautions)를 하고 환자에게 다가갔다. 무엇보다도 중요한 것은 간호학생들이 환자들에게 신뢰를 주는 사람이 되어 좋은 관계를 유지하고자 하였다. 이러는 가운데 환자의 정서적 지지와 치료적 의사소통의 필요성에 대한 인식도 갖게 되었다.

치료과정에 있어서는 의료진과 대상자의 상호협조가 중요한데 이를 위해서는 신뢰와 친근함을 높이는 것이 중요하다. 나도 아직은 학생간호사이고, 여러 간호술 중에서 가장 쉬운 바이탈 사인을 측정하는 것이긴 하지만 환자분들 앞에서 측정을 할 때마다 소독젤로 매번 손 씻는 모습이나 알코올 솜으로 고막 체온계를 매번 닦는 모습을 보여드림으로 인해서 환자분들이 나에 대해서 신뢰감을 갖게 되지 않을까 생각해 본다 (참여자 10)

또한 간호학생들은 고통 받는 환자들 옆에서 환자들의 고통을 함께 공감하고 환자를 배려하려고 노력은 하였으나 자신이 환자들에게 간호중재를 제공해 줄 것이 없을 때 무능력한 자신에 대해 속상함과 무력감을 느끼기도 하였다. 간호학생들은 힘든 검사를 받는 환자 옆에서, 또는 심한 통증에 시달리는 환자 옆에서 아무것도 할 수 없었던 자신들을 무능력하게 생각하였다.

아플 때 옆에서 있어주고 들어주는 것이 도움이 된다고 하지만, 직접 이런 상황을 겪어 보니 아무런 도움도 되지 않는 것 같은 생각이 많이 들었다 (참여자 15)

또한 간호학생들은 환자들을 보면서 환자 중심의 사고를 하고자 하였다. 간호학생들은 자신의 학습 목적을 우선시하지 않고 환자의 신체적인 문제뿐만 아니라 심리적인 문제까지도 무시하지 않고 관심을 갖고자 하였다.

심리적 또는 정서적 지지가 중요한 간호중재이고, 그것은 환자의 전반적인 상황을 정확하게 알고 있어야 말 한마디라도 적절하고 따뜻하게 할 수 있을 것이라고 생각한다 (참여자 2)

간호학생들은 환자를 도와주고 교육함으로써 환자 상태를 개선시켜야겠다는 의무감이 있었고 환자 수준에 맞게 오해 없도록 환자에게 필요한 간호사항들을 제공하면서 실습지에서 자신의 위치를 확인하고 있었다. 이러는 과정에서 간호학생들은 환자와 정확하게 의사소통하는 것이 중요함을 인식하게 되었다.

처음엔 천천히 무작정 말로 설명을 하려고 했으나 말로 이해를 하기엔 배액관 관리 과정이 짧지는 않았고 대화를 통해 환자가 현 질병으로 인지능력이 조금 떨어진다는 사실을 알게 되었다. 그래서 배액관 관리와 three-way 사용방법 과정을 종이에 그려 한 단계씩 설명을 하며 눈으로 보여주었다. 설명이 끝난 후 환자분께 그림을 보면서 스스로 해 보도록 권유해 보았을 때 서툴렀지만 환자분 혼자 three-way를 잘 사용하면서 배액관 관리를 할 수 있는 것을 볼 수 있었다 (참여자 20)

반면에, 간호학생들은 환자로부터 관심과 협조를 받기도 하였고 위로를 받기도 하였으며, 간호학생이 모르는 부분에 대해 정보를 제공받기도 하였다. 간호학생들도 배우기 위해 임상실습을 나갔기 때문에 기계를 조작하거나 검사 시행, 병동의 규칙 등 모든 면에서 모르는 것이 많았고, 오랜 병상생활을 해 온 환자나 보호자들로부터 협조를 얻어야 하는 부분이 많았다.

처음에는 병실에 들어가서 인사만 하고 바이탈 사인만 체크하고 나오기에 바빴다. 얼굴을 조금 익히기 시작하면서 사소한 것이지만 식사는 하셨는지 여쭤보기도 하고 했는데 그러면서 자연스레 나에게 관심도 가져주시고 질문도 해 주는 분도 계셨다 (참여자 11)

● 간호사에 대한 사회적 역할 : 간호사를 평가하는 사람

간호학생들의 간호사에 대한 평가는 다양한 측면에서 이루어지고 있었다. 간호학생들은 간호사의 업무수행 능력이나 간호사가 환자나 보호자를 대하는 태도, 간호사가 간호학생을 대하는 태도나 교육 능력 등을 관찰하면서 동시에 평가도 하였다. 간호학생들에게 간호사의 일거수일투족은 모두 의미 있게 관찰되고 평가되었다. 간호학생은 뛰어난 간호사의 업무능력이나 대인관계 태도를 보면서 감탄하고 간호사를 역할모델로 생각하였다. 간호학생의 평가는 업무 수행능력이 부족한 간호사를 돕는 역할을 하는 긍정적인 태도로 나타나기도 하였다. 간호학생들의 간호사에 대한 평가는 드러내 놓고 이루어지는 것이 아니고 간호학생 개인적인 차원에서 비판적 사고와 반영에 그치고 있었다.

5일 동안 한 팀에 있었지만 선생님들이 바뀌셔서 여러 선생님을 접할 수 있었다 간호를 제공하는 방식이 다 다른 것을 보면서 수 선생님은 이 점이 좋은 것 같고 이 선생님의 이런 태도는 별로 좋지 못한 것 같고 하는 것들이 내 눈에 보이기 시작했다 (참여자 10)

●전문직 간호사로서 자신의 행보를 고민하는 사람

간호학생들은 졸업 후 책임 있는 전문직 간호사가 되기 위해 무엇을 어떻게 할 것인가를 고민하였다. 구체적으로, 간호학생들은 임상실습 병동이 자신의 적성과 맞는지 고민하였고 신규간호사의 미숙한 업무 능력을 보면서 준비된 신규간호사가 되기 위해 노력해야 할 부분들도 생각하였다. 무엇보다도 중요한 것은 간호학생들이 간호 전문직 양심과 책임에 대해 깊이 생각하면서 양질의 간호를 제공하는 간호사가 되기 위한 고민을 하였다.

실제로 병동에서 이런 식으로 소변이 묻은 foley를 다시 넣는 모습을 본 순간 나는 충격에서 헤어 나올 수가 없었다. 오늘 처치를 보면서 내가 간호사가 되어서는 실습학생들이 온 앞에서 저런 모습을 보이지 말아야지, 아니 누군가 지켜보지 않는 순간에도 항상 내 양심에 걸고 간호를 할 수 있어야겠다는 생각을 많이 하게 되었다 (참여자 19)

또한 간호학생들은 좋은 간호사가 되기 위해서 간호학 전공뿐만 아니라 사회전반에 대한 관심과 소양을 넓히는 폭넓은 사람이 되어야 한다고 생각하였다. 또한 간호학생들은 매사에 균형 잡힌 생각을 하고자 노력하였다.

나는 요즘 힘든 몸에 찌들어서, 집에 오면 잠자기 바빠서 대한민국에서, 세상 밖에서 일어나는 일에 너무 무관심했다는 것을 느낄 수 있었던 아침이었다. 나는 이렇게 매일 힘들다 힘들다 하며 세상살이도 알지 못한 채 기계처럼 환자만 돌보는 사람이 될 것인가 (참여자 6)

이상의 간호학생의 임상실습 경험 내러티브에 나타난 자리매김의 차원과 주제는 Table 1로 제시하였다.

<Table 1>

Positioning in the Nursing Students' Narrative of the Experiences of Clinical Practice