본 연구는 팀 기반 학습 환경에서 간호과정 교과목 수업을 받은 간호대학생의 비판적 사고성향, 심층적 학습접근방식, 학습자간 상호작용이 간호과정 자신감에 미치는 영향을 분석함으로써 향후 이들의 간호과정 수행능력을 향상시키기 위한 중재 프로그램 개발에 기초자료를 제공하고자 시도되었다.

최종 회귀모형에서 연령, 성별, 전공만족도와 예측변수 비판적 사고성향을 통제변수로 투입하여 심층적 학습접근방식과 학습자간 상호작용의 영향력을 확인한 결과, 간호과정 자신감에 영향을 미치는 요인은 성별, 비판적 사고성향, 심층적 학습접근방식으로 나타났다. 특히 심층적 학습접근방식이 가장 큰 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 이는 간호과정 자신감과의 관계를 분석한 선행연구가 미비하여 비교할 수는 없지만, 의료교육 분야에서 심층적 학습접근방식이 학습자의 학업성취에 지속적으로 긍정적인 영향을 미친다는 선행연구[20]와 맥락을 같이 한다. 심층적 학습접근방식은 새로 학습한 지식의 선행지식에의 연계 또는 일상경험에의 연계 등을 통한 학습내용 이해에 초점을 두는 학습접근방식을 말한다. 따라서 간호과정 교과목은 단순 암기가 아니라 다양하고 복잡한 환자 문제에 대한 접근을 체계적이고 총체적으로 수행하는 능력을 키워줘야 하므로 심층적 학습접근방식이 영향을 미쳤을 것이라 판단된다. 미국 대학생을 대상으로 한 선행연구[21]에서도 심층적 학습접근방식은 비판적 사고능력 등을 포함한 인지적 성과향상에 주요한 예측 변인으로 보고하고 있다. 따라서 간호과정 자신감과 직접적 관계가 있는 비판적 사고능력을 향상시키기 위해서도 심층적 학습접근방식을 유도하는 다양한 학습전략 활용이 도움이 될 것이다.

비판적 사고성향은 간호과정 자신감을 설명하는 두 번째로 설명력이 높은 요인이었다. 이러한 결과는 비판적 사고성향이 높을수록 간호과정 자신감이 높게 나타난 Park과 Ko [15]의 연구결과와 일관된다. 이는 학습자들이 한 학기 동안 팀 학습을 통해 기존에 가지고 있던 정보와 새롭게 얻은 정보들을 통합하는 인지적 구조화 과정을 경험하면서 스스로 판단하고 사고하는 비판적 사고능력을 증진시킨 결과로 보여진다. 비판적 사고의 향상은 성숙

의 결과가 아닌 학교 교육에 의해 개선될 수 있다. 따라서 간호현장에서도 그 중요성을 대학에서부터 숙련 과정으로 강조하고 있다[1]. Kim [22]은 대부분 간호대학생이 2학년 시기에 간호과정 교과목을 통해 비판적 사고성향이 향상되기 시작하며, 학년이 올라가면서 임상실습 교과목에서 임상사례를 통해 비판적으로 판단하여 행동을 계획하고 수행한 후 전반적인 평가를 하면서 간호과정 적용 능력을 더욱 향상시킨다고 하였다. 따라서 병원 임상실습 경험이 부족한 2학년 시기부터 비판적 사고성향을 강화시켜 줄 수 있는 간호과정 수업 운영 시 학생들의 흥미를 유발할 수 있는 팀별 여러 임상사례를 제시하고, 문제 해결을 위한 동료들의 의견을 통해 도출될 수 있는 다양한 교수학습 방법을 이용하여 간호과정을 적용해보도록 하는 수업방식이 효과적일 것으로 사료된다.

본 연구에서 성별이 간호과정 자신감의 영향요인으로 확인되었는데, 여학생에서 간호과정 자신감이 낮아지는 것으로 나타났다. 남학생들의 경우 직업에 대한 확고한 의지를 가지고 간호학과를 선택하고, 간호사를 여성의 직업으로 인식하여 향후 취업에 대한 부담감을 갖는다[23]. 따라서 이를 극복하기 위한 노력의 일환으로 학업에 매진하는 등의 모습을 보이는데, 이는 Park과 Ko [15] 연구의 학습성취수준이 높을수록 간호과정 자신감이 높아지는 것과 유사한 맥락으로 보인다. 그러나 본 연구에서 성별에 따른 학업성취수준을 측정하지 않았고, 일부 간호대학생을 대상으로 결과를 도출하였으므로 해석이 제한적이다.

본 연구에서는 학습자간 상호작용은 간호과정 자신감에 통계적으로 유의한 영향을 미치지 않은 것으로 나타났다. 이는 간호대학생을 대상으로 한 연구를 찾아보기 힘들어 비교분석은 어렵지만 선행연구[24]에 따르면 학습자들 간의 상호작용은 면대면 짝 활동 시 더 나은 협력적인 상호작용과 관련하여 더 많은 문제를 해결하는 것으로 보고하고 있다. Philp [25]은 동료 간의 관계는 학습자간 상호작용을 통해 학습에 영향을 주는 요소라 밝혔다. 또한 Joo와 Go [14]는 학습자간 상호작용의 선행요인은 교수학습방법 질과 학습자의 성취동기라 하였다. 따라서 학습자간 상호작용이 간호과정 수행능력에 긍정적 영향을 주기 위해서는 학습자간 상호작용의 선행요인들을 고려하는 것이 필요하다. 예로 학습자간 상호작용의 향상을 위해서 교수자는 팀 활동 주간을 충분히 할애하여 여러 차례 팀 활동을 하게 함으로써 동료 관계의 어색함과 불편함을 줄여줄 수 있을 것이다. 언어적 의사소통과 동료들의 행동이 잘 보일 수 있도록 좌석배치에도 신경을 쓰는 것이 도움이 될 수 있겠다. 또한 학습자의 성취동기와 교수학습방법의 질적 요소의 향상을 위해서 교수자는 학습자 중심의 태도, 화법, 명확한 목표, 적절한 평가 등을 계획해야 할 것이다. 과제 선정에서부터 평가에 이르기까지 학생의 참여를 고양시키고, 성취동기를 끌어올릴 수 있도록 협력학습에 필요한 스마트 기기 등의 활용과 같은 효과적인 교수-학생들 간의 소통방법 제시[14], 중간 점검을 통한 적절한 팀 메시지와 피드백 제공도 필요하다. 또한 팀 구성 시 팀 내에서의 실력 격차가 클 경우에는 교수자가 구성원들의 역할을 정하여 주는 것이 도움을 줄 수 있다. 이로써 학생 개개인이 균등하게 팀 활동에 참여할 수 있는 기회를 부여하고, 건설적인 피드백의 교환으로 학습자간 상호작용이 활발해질 수 있을 것이라 생각한다.

본 연구는 간호과정 자신감 향상을 위한 주요 변수로서 비판적 사고성향, 심층적 학습접근방식, 학습자간 상호작용을 살펴보았다. 연구결과 성별, 비판적 사고성향, 심층적 학습접근 방식이 간호과정 자신감에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그 중에서도 심층적 학습접근 방식이 가장 영향을 미치는 변수로 조사되었다. 따라서 간호과정 자신감을 향상시키기 위하여 교수자는 학습자의 질에 긍정적인 영향을 미치는 심층적 학습방법을 학생들이 채택할 수 있도록 돕는 적절한 교수학습방법 적용과 간호과정 자신감 영향요인의 수준을 향상시키기 위한 프로그램 개발 및 평가 방안 모색이 필요하겠다. 본 연구는 일개 대학의 간호대학생을 대상으로 조사하여 본 연구결과를 확대해석하는 데에는 제한이 있으므로, 연구결과의 일반화를 위하여 여러 대학의 간호대학생을 대상으로 확대하여 실시하는 것이 필요하다. 또한 본 연구는 팀 기반학습을 적용한 후의 간호과정 자신감의 영향요인을 밝힐 뿐, 팀 기반학습이 갖는 효과를 밝히지 않았다. 따라서 향후 연구에서는 팀 기반학습의 적용 전과 후의 비판적 사고성향, 심층적 학습접근방식, 학습자간 상호작용, 간호과정 자신감의 비교분석 연구를 제언한다.