본 연구는 간호대학생의 근거기반실무 태도에 영향을 미치는 요인을 파악하고 향후 학부교육현장에서 간호대학생의 근거기반실무 활성화를 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

본 연구에서 간호대학생의 비판적인 사고 성향의 점수는 5점 만점에 3.46점이었으며, 백분위로 환산하면 69.21점으로 중상정도 수준이었다. 이는 간호대학생을 대상으로 본 연구와 동일한 도구를 사용하여 측정한 Jang 등(2010)의 연구에서의 66.2점과 비슷하고, 간호사를 대상으로 측정한 Park과 Kwon (2007)의 연구에서의 73.4점보다 낮았다. 이러한 차이는 대상자와 측정 도구의 차이로 간호사는 간호대학생보다 임상현장에서의 다양한 임상 상황을 경험하면서 합리적 문제해결과 의사결정이 요구되는 많은 상황을 접하면서 비판적 사고에 근거한 임상적 추론능력이 요구되는 경우가 많아(Jang et al., 2010) 이러한 차이가 나타난 것으로 보인다.

간호대학생의 정보검색능력 점수는 5점 만점에 3.43점이었으며, 백분위로 환산하면 68.67점으로 중상정도 수준이었다. 이는 간호대학생을 대상으로 본 연구와 동일한 도구를 사용한 Jang 등(2010)의 연구에서 하위범주인 정보검색능력 점수 69.4점과 비슷한 수준이었으나, 간호사를 대상으로 한 Son 등(2012)의 연구에서 나타난 56.2점보다 높았다. 이는 본 연구대상자의 평균 연령이 22.92세로 Jang 등(2010)의 대상자와 비슷한 수준인데 비해, 간호사를 대상으로 한 Son 등(2012)의 연구에서는 평균 연령이 32.10세로 나타나 연령과 대상자 특성의 차이가 영향을 준 것으로 보인다. 인터넷 활용이나 정보에 대한 민감성이 젊은 연령층에서 보다 더 높고, 또한 학부과정에서 근거기반실무 교육과정이 반영되기 전 졸업자인 간호사에 비해 절반정도가 근거기반실무 교육을 받은 본 연구대상자인 간호대학생에서 정보검색능력이 더 높은 것으로 판단된다.

간호대학생의 근거기반실무 지식점수는 5점 만점에 2.97점이었으며, 백분위로 환산하면 59.40점으로 중정도 수준이었다. 이 점수는 Zhang 등(2012)의 연구에서 간호대학생을 대상으로 임상실습을 하는 동안 자가학습과 워크샵 전략을 통해 근거기반실무를 배우기 전 지식점수인 47.96점보다는 높았으며, 근거기반실무를 배우고 난 뒤 지식점수인 71.29점보다는 낮았다. 이러한 차이는 대상자의 특성 차이로 본 연구의 대상자는 근거기반실무 정규수업을 들은 경우가 51%를 차지하였으므로 이것이 결과에 영향을 미친 것으로 추정된다.

간호대학생의 근거기반실무 태도점수는 5점 만점에 3.67점이었으며, 백분위로 환산하면 73.40점으로 중상정도 수준이었다. 이는 간호대학생을 대상으로 한 Koehn와 Lehman (2008)의 연구에서 나타난 74.14점과 유사한 수준이었지만, 간호사를 대상으로 한 Kim 등(2013)의 연구에서 나타난 64.29점보다 높았다. Kim 등(2013)의 대상자는 대학교육에서 근거기반실무 교육이 교육과정에 반영되기 전 졸업자인데 비해, 본 연구는 근거기반실무 교육을 받은 대상자가 51%로 절반 수준이며 근거기반실무에 대해 들어본 경험이 있는 경우도 67.3%로 높아 이러한 결과가 나타난 것으로 보인다. 그러므로 간호대학생의 근거기반실무에 대한 태도를 보다 향상시키기 위해서는 간호교육에서의 근거기반실무에 대한 교육이 이루어져야 할 것이다.

본 연구에서 간호대학생의 인구사회학적 특성 및 교육관련 특성에 따른 근거기반실무 태도를 살펴보면 통계수업을 수강한 경험이 있을수록, 최근 6개월간 읽은 논문이 있을수록 높은 것으로 분석되었다. 따라서 간호대학생의 근거기반실무 태도를 향상하기 위해서는 통계학 수업을 수강하게 하며, 최신의 연구근거를 접할 수 있는 기회를 제공해주어야 한다. 즉, 간호대학생들은 통계 수업을 통해 관심영역의 문헌결과를 분석할 수 있는 능력이 함양되어 근거기반실무에 대한 자신감이 형성될 수 있으며, 최신의 근거를 접하게 되면서 간호현장에 대한 이해를 도모하고 임상적 의사결정능력이 향상되어(Choi et al., 2011) 근거기반실무에 대한 긍정적인 태도가 형성될 수 있을 것이다.

간호대학생의 비판적 사고 성향, 정보검색능력, 근거기반실무 지식은 근거기반실무 태도와 양의 상관관계가 있었다. 이는 비판적 사고성향, 정보검색능력, 근거기반실무 지식 정도가 높을수록 근거기반실무 태도 수준이 높아짐을 의미한다. 이러한 연구결과는 선행연구에서 간호사를 대상으로 비판적 사고 성향, 근거기반실무 지식과 태도 간에 정적 상관관계가 있었던 결과(Kim et al., 2013)와 대학생을 대상으로 비판적 사고 성향과 정보활용능력 간에 유의한 상관관계를 보인 결과(Jang et al., 2015)와 유사하였다. 본 연구결과에서는 간호대학생들의 정보검색능력과 근거기반실무 지식 및 태도에 양의 상관관계가 있다는 것을 밝힌 점에 의의가 있으며, 간호대학생들의 근거기반실무 태도를 향상시키기 위해서는 비판적 사고성향, 정보검색능력, 근거기반실무 지식 정도를 증진시킬 수 있는 교육프로그램 개발과 다양한 교수기법의 적용이 필요함을 시사한다.

간호대학생들의 근거기반실무 태도에 영향을 미치는 요인들을 분석한 결과, 비판적인 사고성향이 가장 강력한 요인으로 나타났으며, 그 다음으로 근거기반실무 지식이 나타났다. 이러한 결과는 상급 종합병원 간호사의 근거기반실무 태도에 대한 영향요인으로 근거기반실무 지식이 예측되는 결과와 일치한다(Kim et al., 2013). 간호사들이 근거기반실무에 대한 지식을 갖게 되면 근거기반에 대한 부정적인 태도와 폐쇄적인 마음에 동기를 부여하여 근거기반실무에 대한 태도가 긍정적으로 변화될 것이라고 하였으므로(Melnyk & Fineout-Overholt, 2011; Yoo & Oh, 2012), 간호대학생들의 근거기반실무의 긍정적인 태도 형성을 위해서는 이들의 근거기반실무 지식을 향상시키기 위한 방법들이 필요하다. 예를 들면, 월 1회 이상 최신근거를 찾아 자주 접하게 하는 실제적인 활동으로 저널 클럽과 같은 학술 동아리나 수업시간에 그룹과제를 통한 소모임 활동, 근거기반실무 정규교과과정의 확립이다. 이중 근거기반실무 정규교과과정의 확립이 근거기반실무 지식을 향상시키는데 가장 우선시 되어야 할 것이다. 본 연구결과에서는 그 무엇보다도 근거기반실무 태도를 향상시키기 위해서 비판적 사고 성향을 증진시키는 활동과 방법이 최우선적으로 필요하였다. 비판적 사고 성향은 성숙의 결과로 향상되는 것이 아니라 교육에 의해서 개발될 수 있으므로(Facione & Facione, 1997) 비판적 사고 성향을 향상시킬 수 있는 실제적인 교육프로그램 개발 및 적용이 필요하다. 비판적 사고 성향의 증진을 위해서는 기존의 지식 전달 교수법에서 벗어나 실제적으로 학생들의 참여를 유도하고 직접 수행할 수 있는 적극적인 교수학습법이 요구된다. 실제적인 간호문제 상황을 제시하여 적합한 질문에 따라 근거를 탐색하고 이를 비교, 분석, 평가해보면서 의사결정과 문제해결과정을 이끌어 내기 위해서는 비판적으로 사고하려는 동기나 바램인 비판적 사고 성향이 필요하며, 이는 비판적 사고를 이끌어 근거기반실무를 촉진시킬 것이다(Choi et al., 2011). 즉, 간호교육자는 간호문제 상황에 대해서 web-based learning, problem-based learning, case-based learning, action learning 등의 다양한 교수학습방법 및 소그룹 활동을 활용하여 학생들의 실제적인 참여와 직접적인 활동수업이 이루어질 수 있게 유도하여, 간호학생들에게 있어서 간호교육현장과 실무현장 간의 차이를 줄여줄 수 있는 하나의 방향을 제시해 줄 수 있다(Moch et al., 2010; Profetto-McGrath, 2005; Wangensteen et al., 2011). 이는 향후 간호대학생들이 임상현장에 쉽게 적응할 수 있게 해주고, 현 임상에서 요구되어지는 역량을 갖춘 인재양성의 초석을 마련할 것이다.

본 연구는 근거기반실무 역량의 구성요소중 하나인 근거기반실무 태도의 영향요인을 살펴봄으로써 간호대학생의 근거기반실무 활성화를 위한 기초자료를 제공하였다는 점에서 간호실무 및 교육측면에서 의의가 있다. 또한 간호대학생의 정보검색능력과 근거기반실무 지식 및 태도에 양의 상관관계가 있음을 확인한 것에 그 의의가 있다. 그러나 본 연구의 제한점은 다음과 같다. 첫째, 대상자를 일개 지역 4개 간호대학의 3, 4학년 학생을 비확률 편의표출 하였으므로 결과를 일반화하는데 주의해야 할 것이다. 둘째, 근거기반실무에 대한 지식과 태도를 측정하였으나 연구대상자가 실제 임상에서 근거기반실무를 적용하고 있지 못한 간호대학생이라 기술 영역을 함께 측정하지 못하였으므로 이에 대한 결과 해석시 주의해야 할 것이다. 셋째, 본 연구는 자가 보고식 설문지로 측정하여 변수의 과대 보고가 되었을 가능성이 있으므로 이를 고려해야 할 것이다.

본 연구는 국내 간호대학생을 대상으로 비판적인 사고 성향, 정보검색능력, 근거기반실무 지식과 태도 수준을 파악하고 근거기반실무 태도에 대한 영향요인을 파악하기 위한 연구이다. 본 연구 결과, 간호대학생의 비판적 사고 성향과 정보검색능력은 중간 이상, 근거기반실무 지식수준은 중간 정도, 근거기반실무 태도 수준은 중간 이상이었다. 간호대학생의 근거기반실무 태도에 영향을 미치는 요인은 비판적인 사고 성향과 근거기반실무 지식이 나타났으며, 그중에서도 비판적인 사고 성향이 가장 큰 영향을 미치고 있었다. 따라서 간호대학생의 근거기반실무 태도를 향상하기 위해서는 무엇보다 학생들의 직접적 수행과 참여 하에 비판적 사고 성향을 증진할 수 있는 problem-based learning, case-based learning, action learning 등과 같은 다양한 교수학습 전략의 활용이 필요할 것이다. 또한 간호대학생의 근거기반실무 지식을 향상하기 위해서는 우선 기본적인 근거기반실무 교육이 일회성이 아닌 정규교과과정으로 계속 이루어져야 하며, 간호실무와 관련된 최신의 논문을 자주 접하며 읽을 수 있도록 저널클럽과 같은 학술동아리모임이나 그룹과제의 형태로 소그룹활동 등을 적극적으로 격려하는 것도 필요하다. 또한 정보검색능력을 향상할 수 있는 교육도 함께 이루어져야 할 것이다.

이상의 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언한다. 첫째, 간호대학생의 근거기반실무 기술을 포함한 반복 연구가 필요할 것이다. 둘째, 간호대학생의 학년별 수준 차이에 대한 고려가 함께 이루어져야 할 것이다. 셋째, 본 연구에서 비판적 사고성향, 근거기반실무 지식이 근거기반실무 태도의 영향요인으로 파악되었으므로 이를 고려한 교육프로그램의 개발과 이를 통한 근거기반실무 태도 향상의 효과를 검정하는 중재연구가 필요할 것이다.